Плоскоклеточный рак полости рта - причины, диагностика и лечение

Рак головы и шеи занимает 11-е место по частоте среди онкологических заболеваний в Соединенных Штатах. Каждый год регистрируется примерно 35000 новых случаев и треть из них—в области ротоглотки. К факторам риска относятся курение сигарет, злоупотребление алкоголем, жевание бетельного ореха, анамнез рака и/или иммуносупрессии, семейный анамнез рака, воздействие вирусов папилломы человека (ВПЧ) высокого риска (особенно в случае карцином заднего отдела ротовой полобти и ротоглотки), возраст, а для рака губ также воздействие солнца.

а) Симптомы и клиника. Плоскоклеточная карцинома (ПКК) в полости рта поражает мужчин чаще, чем женщин, в соотношении 2:1, и обычно взрослых людей пожилого возраста. За исключением губ, самыми распространенными участками локализации являются вентральная поверхность языка, десна и дно полости рта.

Плоскоклеточная карцинома (ПКК) может выглядеть как лейкоплакия, эритролейкоплакия, пролиферативная лейкоплакия, незаживающая язва, изъязвленный узел или опухоль. Опухоль может иметь веррукозную или папилломатозную поверхность. Боль иногда ощущается, иногда отсутствует, возможна парестезия. Очаги в прогрессирующей стадии инфильтрируют подлежащую кость или мышцу и приводят к затруднению движений языка, что отрицательно влияет на речь и прием пищи. Часта развиваются метастазы в поднижнечелюстные и верхние шейные лимфатические узлы, которые необходимо пальпировать у пациентов с подозрительными очагами.

б) Дифференциальный диагноз и лабораторные исследования. Дифференциальный диагноз лейкоплакии представлен в таблице ниже. Травматическую язвенную гранулему можно принять за карциному полости рта, поскольку она часто локализуется на латеральной/вентральной поверхности языка, не бывает особенно болезненной и часто персистирует в течение недель. Доброкачественные неоплазии мягких тканей или слюнных желез могут травмироваться и выглядеть как изъязвленный узел, вызывая подозрение на карциному полости рта.

При биопсии отмечается пролиферация злокачественных клеток эпителия, инфильтрирующих строму либо поодиночке, либо в виде прямой инвазии. Последний способ является особенностью веррукозной карциномы, которая обычно не метастазирует.

в) Лечение и прогноз. Лечение и прогноз зависят от стадии заболевания. Большинство очагов стадии I и II удаляются методом хирургической эксцизии (обычно резекцией en bloc) с целью получения чистых краев. Некоторые очаги стадии II удаляются методом супраомогиоидной шейной диссекции. Исследования биопсий сторожевых лимфоузлов показали наличие метастатического очага у 20-30% пациентов.

В случае опухолей в стадии III и IV лечение с органосберегающими целями проводят хирургическими методами, лучевой терапией, химиолучевой терапией (химиотерапия служит сенсибилизатором для лучевой терапии). Применение цетуксимаба, моноклонального антитела против рецептора эпидермального фактора роста, который значительно выражен при многих видах рака полости рта, привело к улучшению контроля над заболеванием.

Пятилетний срок выживания для пациентов только с локальным заболеванием, локально-региональной патологией и отдаленными метастазами составляет соответственно 81%, 50% и 14%.

Плоскоклеточный рак полости рта
Плоскоклеточный рак полости рта
Стадии рака полости рта

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Пемфигоид слизистой рта - причины, диагностика и лечение"

Оглавление темы "Язвы и пятна слизистой рта.":
  1. Прикусывание слизистой рта - причины, диагностика и лечение
  2. Доброкачественный кератоз альвеолярного гребня (ДКАГ, простой хронический лишай полости рта)
  3. Никотиновый стоматит - причины, диагностика и лечение
  4. Кератоз слизистой рта от бездымного табака и электронных сигарет
  5. Кандидоз слизистой рта - причины, диагностика и лечение
  6. Волосатая лейкоплакия рта - причины, диагностика и лечение
  7. Плоский лишай рта - причины, диагностика и лечение
  8. Лейкоплакия и эритроплакия рта - причины, диагностика и лечение
  9. Плоскоклеточный рак полости рта - причины, диагностика и лечение
  10. Пемфигоид слизистой рта - причины, диагностика и лечение

Ждем ваших вопросов и рекомендаций: