Кератоз вследствие употребления бездымного табака развивается в результате сочетания токсичности при прямом контакте бездымного табака со слизистой (ранние очаги) и воздействия канцерогенов в составе табака, а именно нитрозаминов (поздние очаги, которые являются истинными лейкоплакиями). Не все виды некурительного табака одинаковы.

Нюхательный табак может быть влажным или сухим; в целом, влажный нюхательный шведский табак содержит меньше нитрозаминов, чем влажный и сухой нюхательный табак из Соединенных Штатов. Самые высокие уровни нитрозаминов среди всех видов табака содержаться в нюхательном табаке «Toombak» из Эфиопии. Во многих азиатских странах нюхательный и жевательный табак смешивают с другими веществами, например со специями, а также, что важно, с бетельным орехом, который содержит еще один мощный канцероген, алкалоид ареколин.

В течение последних 10-15 лет возрос интерес к употреблению некурительного табака как меры снижения риска у индивидуумов, испытывающих трудности с прекращением курения сигарет, поскольку риск развития рака (полости рта и других органов) при этом уменьшается.

а) Клинические признаки. Изменения возникают на участках, на которые помещают табак, обычно в области борозды/преддверия нижней челюсти, между зубами и слизистой щек. Очаг выглядит серовато-белым, матовым и морщинистым, нередко с трещинами. Изменения обычно безболезненные с расплывчатыми границами.

б) Дифференциальный диагноз и лабораторные исследования. В дифференциальный диагноз включают лейкоплакию, кандидоз и ДКАГ. Аспирин является гораздо более раздражающим средством и вызывает скорее некроз и изъязвление, а не слабо выраженный белый очаг.

При биопсии отмечаются тонкий паракератоз, внутриклеточный отек и девитализация поверхностных кератиноцитов. Такую клиническую картину может вызвать любое другое вещество, обладающее местным раздражающим и слабым разъедающим действием.

в) Лечение и прогноз кератоза слизистой рта от бездымного табака и электронных сигарет. Большинство ранних очагов обусловлено контактной травмой и обратимо, если привычку удается оставить. Однако наличие плотной белой бляшки или эритемы может указывать на малигнизацию, и такие участки требуют биопсии. Степень злокачественной трансформации составляет только 1-2% но сравнению с курением сигарет.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Кандидоз слизистой рта - причины, диагностика и лечение"

1. Прикусывание слизистой рта - причины, диагностика и лечение
2. Доброкачественный кератоз альвеолярного гребня (ДКАГ, простой хронический лишай полости рта)
3. Никотиновый стоматит - причины, диагностика и лечение
4. Кератоз слизистой рта от бездымного табака и электронных сигарет
5. Кандидоз слизистой рта - причины, диагностика и лечение
6. Волосатая лейкоплакия рта - причины, диагностика и лечение
7. Плоский лишай рта - причины, диагностика и лечение
8. Лейкоплакия и эритроплакия рта - причины, диагностика и лечение
9. Плоскоклеточный рак полости рта - причины, диагностика и лечение
10. Пемфигоид слизистой рта - причины, диагностика и лечение