Грибковые инфекции в полости рта встречаются исключительно часто, а самым распространенным возбудителем является Candida albicans. Носителями являются примерно 20-30% населения. В случае иммунодефицитных состояний следует учитывать возможное присутствие других видов этого организма, таких как С. tropicalis, С. dubliniensis, C.glabrata, и С. kruseii, поскольку некоторые из них устойчивы к традиционной терапии.

К предрасполагающим факторам относятся гипосаливация, нарушение иммунологической реактивности, терапия местными стероидами (для лечения полости рта или в составе ингаляторов) и антибиотиками.

а) Клинические признаки. Кандидоз полости рта может проявляться в разных формах. Очаги почти всегда болезненные, а протезы служат передатчиками инфекции. Хотя С. albicans является самым частым патогеном при связанном с протезами кандидозе, в 30% случаев выявляют С. glabrata.

б) Дифференциальный диагноз и лабораторные исследования. Важным дифференциальным диагнозом является волосатый или покрытый налетом язык. В данном случае кандидозная инфекция отсутствует, хотя у носителей в культуре может расти Candida. Такие очаги почти всегда безболезненные и не поражают другие участки слизистых оболочек, кроме спинки языка, что нетипично для кандидоза.

Причиной является гиперплазия и гипертрофия нитевидных сосочков языка с задержкой кератиновых масс в результате гипосаливации и затруднений при приеме пищи. Такие пациенты часто больны, обезвожены и получают терапию антибиотиками, что усиливает подозрение на кандидоз как причину очагов.

Культуральный анализ в диагностике не особенно помогает, поскольку многие индивидуумы являются носителями. Однако посев на культуру важен, если требуется определить конкретный вид возбудителя или его чувствительность, а также для идентификации носителей до начала длительной терапии стероидами. Исследование соскобов из очагов в полости рта в препарате гидроксида калия — хороший способ идентификации инфекции. Биопсии показывают типичные кандидозные организмы.

в) Лечение и прогноз кандидоза слизистой рта. Пациенты с сухостью в полости рта вследствие приема многочисленных лекарств или значительного повреждения слюнных желез (например, вследствие лучевой терапии) склонны к развитию рецидивирующего кандидоза, который особенно трудно поддается терапии. Полоскания с нистатином и пастилки с клотримазолом содержат провоцирующие кариес сахара, поэтому длительно применять их можно только под строгим контролем стоматолога.

Применение холинергических препаратов, таких как пилокарпин или цевимелин, помогает восстановить секреторную функцию слюнных желез и может уменьшить частоту кандидоза.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Волосатая лейкоплакия рта - причины, диагностика и лечение"

1. Прикусывание слизистой рта - причины, диагностика и лечение
2. Доброкачественный кератоз альвеолярного гребня (ДКАГ, простой хронический лишай полости рта)
3. Никотиновый стоматит - причины, диагностика и лечение
4. Кератоз слизистой рта от бездымного табака и электронных сигарет
5. Кандидоз слизистой рта - причины, диагностика и лечение
6. Волосатая лейкоплакия рта - причины, диагностика и лечение
7. Плоский лишай рта - причины, диагностика и лечение
8. Лейкоплакия и эритроплакия рта - причины, диагностика и лечение
9. Плоскоклеточный рак полости рта - причины, диагностика и лечение
10. Пемфигоид слизистой рта - причины, диагностика и лечение