Для лечения ранних и поздних стадий эндемических трепонематозов ВОЗ рекомендует однократную внутримышечную инъекцию бензатин пенициллина. При адекватной терапии пенициллином степень излечения достигает 97% и в течение 24 часов очаги становятся неинфекционными.

Кроме того, титры нетрепонемных серологических тестов постепенно уменьшаются и в итоге становятся отрицательными. В случае пинты обесцвеченные пятна сохраняются пожизненно. Неэффективность терапии пенициллином зарегистрирована в нескольких случаях в Папуа-Новой Гвинее, Колумбии и Эквадоре. Однако в таких случаях всегда следует исключать реинфекцию. Для лечения инфекций у лиц с аллергией на пенициллин показан эритромицин.

Другие макролидные антибиотики, вероятно, тоже эффективны, хотя сообщений о подобном опыте очень мало. Другие альтернативы в случае аллергии на пенициллин включают тетрациклин и док-сициклин. Лечение проводится также контактирующим с пациентом лицам.

Программы массовой терапии являются важной составной частью стратегии, разработанной ВОЗ для контроля эндемических трепонематозов. Рекомендации по поводу профилактической терапии зависят от количества сероположительных детей в возрасте младше 6 лет и включают следующие пункты:

1. Если распространенность более 50%, терапия проводится всему населению.

2. Если распространенность составляет от 10% до 50%, лечение проводится пациентам, контактирующим с ними лицам и детям младше 15 лет.

3. Если распространенность менее 10% лечение проводится только пациентам и близко контактирующим с ними лицам.

В эффективных кампаниях эрадикации применялся 7-10-дневный курс пенициллина в дозе 50 мг/кг в день в четыре приема внутрь при ежедневной дозе до 1200 мг. Однако опыт показывает, что одних только кампаний массовой терапии недостаточно. Терапия инфицированных пациентов и лиц, подверженных риску инфекции, должна сопровождаться периодическим клиническим контролем, эпидемиологическим надзором и скрининговыми кампаниями.

Сопутствующая инфекция вируса иммунодефицита человека ухудшает течение невенерических трепонематозов, поэтому, исходя из опыта с венерическим сифилисом, подверженным риску лицам целесообразно проводить скрининг на инфекцию вируса иммунодефицита.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Мягкий шанкр: причины, клиника, лечение"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.5.2019