Лечение лихеноидного парапсориаза

Современная традиционная терапия основана на комбинации местных кортикостероидов и фототерапии. Системные антибиотики тетрациклино-вого и эритромицинового ряда используются вначале как препараты противовоспалительного действия, а не как средства с антибиотиковым эффектом. Из новых препаратов применяется азитромицин.

Случаи заболевания с умеренно выраженной активностью не требуют специального лечения. При лихеноидном хроническом парапсориазе (pityriasis lichenoides chronica — PLC) с успехом применялась фотодинамическая терапия. Чем острее клиническое течение заболевания и чем более тяжелыми являются при этом индивидуальные очаги, тем больше показаний для системной терапии.

Метотрексат часто эффективен в сравнительно невысоких дозировках. Также эффективны ингибиторы кальциневрина и ретиноиды. Тяжелые случаи PLEVA (парапсориаза лихеноидного и вариолиформного острого) и парапсориаза лихеноидного язвенно-некротического с гипертермией требуют применения системных кортикостероидов или подобных средств для контроля над общими симптомами заболевания.

Для лечения вторичной инфекции осложненных язвенных очагов на коже могут применяться местные и системные антибиотики. Эти препараты часто выбирают вначале для воздействия на грамположительные возбудители, а для планирования последующего назначения уже требуются результаты культурального исследования. По данным одного сообщения при лихеноидном парапсориазе в 8 случаях из 8 оказался эффективен Бромелайн, экстракт ананаса.

Меры профилактики не разработаны.

Лечение парапсориаза хронического, вариолиформного острого и лихеноидного хронического:

- Местные кортикостероиды
- Антибиотики (эритромицин по 500 мг per os 2-4 раза в день; тетрациклин 500 мг per os 2-4 раза в день, миноциклин 100 мг per os два раза в день; дважды в месяц азитромицин 500 мг перорально в первый день и 250 мг перорально во 2-5 дни)
- Фототерапия (солнечные ванны, ультрафиолет В, ультрафиолет А+ультрафиолет В, узкополосный ультрафиолет В)

Препараты второго выбора:
- Местно такролимус
- Преднизон (60/40/20 мг с постепенным снижением дозы каждые 5 дней)
- Метотрексат (10-25 мг per os еженедельно)
- Фототерапия (ультрафиолет А1, псорален+ультрафиолет А)
- Циклоспорин (2,5-4 мг/кг/день per os, ежедневная доза делится на два приема; использование препарата должно быть минимальным)
- Ретиноиды (например, ацитретин 25-50 мг per os ежедневно)
- Фотодинамическая терапия
- Бромелаин (экстракт ананаса)

Лихеноидный парапсориаз
Парапсориаз лихеноидный хронический.
Полиморфные высыпания варьируют от первоначальных эритематозных папул
до шелушащихся коричнево-красных высыпаний и небольших светло-коричневых плоских папул и пятен.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины и механизмы развития красного плоского лишая"

Оглавление темы "Лихеноидный парапсориаз.":
  1. Причины и механизмы развития лихеноидного парапсориаза
  2. Симптомы и клиника лихеноидного парапсориаза
  3. Анализы и биопсия при лихеноидном парапсориазе
  4. Дифференциальная диагностика лихеноидного парапсориаза
  5. Осложнения и прогноз лихеноидного парапсориаза
  6. Лечение лихеноидного парапсориаза
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.