Анализы и биопсия при лихеноидном парапсориазе

Анализы и биопсия при лихеноидном парапсориазе

Наблюдаются различные неспецифические отклонения в показателях крови, однако их практическое значение невелико. Отмечается лейкоцитоз и снижение соотношения CD4/CD8.

Гистопатология лихеноидного парапсориаза. Как и морфология клинических очагов, гистологическая картина лихеноидного парапсориаза демонстрирует целый спектр признаков, включающий острый, хронический и промежуточный гистопатологические варианты очагов.

Во всех случаях лихеноидного парапсориаза наблюдается дерматит пограничной дермо-эпидермальной зоны (интерфейсный дерматит), причем в случае острых очагов он более плотный и имеет более клиновидную форму. Инфильтрат состоит главным образом из лимфоцитов с примесью нейтрофилов и гистиоцитов в вариабельном соотношении.

Отмечаются экзоцитоз, паракератоз и экстравазация эритроцитов. Повреждение эпидермиса варьирует от внутриклеточного и межклеточного отека в менее тяжелых случаях до обширного некроза кератиноцитов, везикул пустул и язв. В острых вариантах может наблюдаться лимфоцитарный васкулит с фибриноидной дегенерацией стенок кровеносных сосудов.

Во многих кожных лимфоидных инфильтратах в качестве неспецифического явления могут наблюдаться отдельные лимфоидные клетки CD30+ и отдельные атипичные лимофидные клетки. Наличие значительных количеств этих клеток не соответствует классической картине ни одного из вариантов лихеноидного парапсориаза и должно вызвать подозрение на наличие заболевания из спектра «лимфоматоидный пустулез — анапластическая крупноклеточная лимфома CD30+».

Другие иммуногистохимические и клональные особенности лихеноидного парапсориаза приведены в статье "Причины и механизмы развития лихеноидного парапсориаза".

Парапсориаз лихеноидный и вариолиформный острый.
А. Язвенные папулы с эпидермальным некрозом, геморрагиями, поверхностным и глубоким периваскулярным, лимфоцитарным инфильтратом. Окраска гематоксилин-эозином.
Б. Паракератоз и корки с выраженным спонгиозом и эпидермальным некрозом.
Лимфоцитарный экзоцитоз и вакуольная дегенерация в базальном слое. Окраска гематоксилин-эозином. Лихеноидный парапсориаз

Парапсориаз лихеноидный хронический.
А. Компактный паракератоз, лимфоцитарный экзоцитоз. Отдельные эозинофильные некротические кератиноциты,
отек и диффузный лимфоцитарный инфильтрат, локализованный в дермо-эпидермальном соединении и вокруг сосудов дермы. Окраска гематоксилин-эозином.
Б. Паракератоз, спонгиоз, преимущественно мононуклеарный клеточный инфильтрат в эпидермисе и дерме с отеком сосочкового слоя. Окраска гематоксилин-эозином.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Дифференциальная диагностика лихеноидного парапсориаза"

Оглавление темы "Лихеноидный парапсориаз.":