Дифференциальная диагностика лихеноидного парапсориаза включает в себя множество папулезных высыпаний. Те из них, которые сопровождаются развитием корок, везикул, пустул или язв, дифференцируются с PLEVA (парапсориазом лихеноидным и вариолиформным острым), а формы с преобладанием шелушащихся папул отграничивают от PLC (парапсориаза лихеноидного хронического).

Многие из них можно исключить на основании истории заболевания и типичных клинико-патологических признаков. Некоторые другие, такие как вторичный сифилис и вирус-ассоциированные высыпания, могут быть исключены на основании серологических тестов. Труднее всего дифференцировать лихеноидный парапсориаз с лимфоматоидным папулезом и пятнистым или папулезным вариантом грибовидного микоза. Лимфоматоидный папулез от лихеноидного парапсориаза, как было подробно описано выше, отличает распространенние атипичных лимфоидных клеток (чаще CD30+).

Пятнистый или папулезный варианты грибовидного микоза встречаются редко. Они имеют классические признаки грибовидного микоза, включая малые атипичные эпидермотропные лимфоидные клетки со скрученными ядрами и полосовидный поверхностный дермальный лимфоидный инфильтрат.

Дифференциальная диагностика парапсориаза лихеноидного, вариолиформного острого (PLEVA) и лихеноидного хронического (PLC):

1. Наиболее вероятные заболевания:
- PLEVA
- Укусы насекомых
- Лейкоцитокластический васкулит
- Вирусная экзантема (например, опоясывающий лишай, простой лишай)
- PLC
- Розовый лишай
- Токсидермия медикаментозная
- Каплевидный псориаз

2. Возможные заболевания:
- PLEVA
- Фолликулит
- Риккетсиоз
- Эритема многоформная экссудативная
- Герпетиформный дерматит
- PLC
- Спонгиотический дерматит, папулезный вариант
- Мелкобляшечный парапсориаз
- Плоский лишай (красный плоский лишай)
- Синдром Джанотти-Крости

3. Всегда следует исключать:
- PLEVA
- Лимфоматоидный папулез
- Вторичный сифилис
- PLC
- Лимфоматоидный папулез
- Грибовидный микоз (папулезный вариант)
- Вторичный сифилис

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Осложнения и прогноз лихеноидного парапсориаза"

1. Причины и механизмы развития лихеноидного парапсориаза
2. Симптомы и клиника лихеноидного парапсориаза
3. Анализы и биопсия при лихеноидном парапсориазе
4. Дифференциальная диагностика лихеноидного парапсориаза
5. Осложнения и прогноз лихеноидного парапсориаза
6. Лечение лихеноидного парапсориаза