Диаминодифенилсульфон (дапсон), сульфоксон (диасон; в США не используется) и сульфапиридин эффективно подавляют симптомы герпетиформного дерматита (ГД). Препарат начинает действовать как минимум через три часа и как максимум через несколько дней после первого приема, при этом появление новых очагов прекращается в течение 1-2 дней.

Обострения случаются в период от нескольких часов до нескольких дней после прекращения лечения. Такой ответ на терапию долгое время являлся основным критерием диагностики этого заболевания. Рекомендуемая схема терапии для взрослого: дапсон в начальной дозе 100-150 мг в день (обычно принимается однократно). В отдельных случаях для улучшения состояния на начальном этапе лечения может потребоваться 300-400 мг дапсона.

Пациентам следует указать на то, что прием препарата должен быть ограничен дозой, минимально необходимой для подавления симптомов заболевания. Ежедневный прием лекарственных препаратов требуется не во всех случаях; в некоторых случаях достаточной является доза 25 мг один раз в неделю. Сульфапиридин в дозе 1-1,5 г ежедневно рекомендован пациентам с непереносимостью дапсона, лицам пожилого возраста и пациентам с сердечно-легочными заболеваниями. Фармакология, механизм действия, побочные эффекты и мониторинг дапсона подробно рассмотрены в отдельной статье на сайте.

Необходимо помнить, что нестероидные противовоспалительные препараты часто способствуют обострению герпетиформного дерматита (ГД), что также наблюдается у пациентов, принимающих дапсон.

а) Безглютеновая диета при герпетиформном дерматите (ГД):

1. Воздействие на тонкую кишку. На сегодняшний день доказано, что интестинальное поражение при герпетиформном дерматите (ГД) реагирует на исключение глютена из рациона питания. Время, необходимое для возникновения терапевтического ответа на диету у взрослых пациентов с ГД совпадает с таковым у взрослых больных целиакией.

2. Воздействие на кожные проявления. Строгая безглютеновая диета по прошествии определенного периода времени (от 5 месяцев до одного года) уменьшает либо полностью отменяет потребность в медикаментозном лечении у подавляющего большинства пациентов, о чем свидетельствует крупномасштабное исследование Fry и соавт., а также другие работы. Соблюдение безглютеновой диеты требует от пациента высокой мотивации.

б) Элементная терапия и другие виды диетотерапии. Исследования с участием нескольких пациентов с ГД показали, что элементная диета (свободные аминокислоты, короткоцепочечные полисахариды и небольшое количество триглицеридов) способна в течение нескольких недель привести к уменьшению кожных проявлений заболевания. Положительный терапевтический эффект наблюдается даже в том случае, если пациент принимает пищу, содержащую большое количество глютена. К сожалению, длительные элементные диеты плохо переносятся пациентами.

Примечательны случаи полного разрешения кожных очагов герпетиформного дерматита (ГД) при соблюдении диеты с высоким содержанием белка, неограниченным содержанием жиров и низким содержанием углеводов («диета Аткинса»). Для подтверждения эффективности данного терапевтического подхода необходимы дальнейшие исследования.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины и механизмы развития врожденного буллезного эпидермолиза"

1. Причины и механизмы развития герпетиформного дерматита (ГД)
2. Симптомы и клиника герпетиформного дерматита
3. Анализы и гистология герпетиформного дерматита
4. Сопутствующие болезни герпетиформного дерматита
5. Современное лечение герпетиформного дерматита