Сально-волосяной фолликул (СВФ) обеспечивает рост волос, выделение себума и образование клеток, выстилающих канал. Что может быть проще? Это действительно все, что вам нужно знать. И можно было бы здесь остановиться, если бы не внешние факторы, направляющие эту хорошо сбалансированную систему по пути развития патологии.

Для акне характерна чрезмерная стимуляция процесса образования новых фолликулярных клеток до такой степени, что формируется комедональная форма акне. Это начальная стадия заболевания без признаков воспаления. У многих пациентов патологический процесс останавливается на этом этапе и характеризуется множественными закупоренными порами. При вовлечении иммунной системы появляются признаки воспалительной реакции.

Если убрать причинный фактор, вызывающий избыточное деление кератиноцитов фолликулярного канала, то патологический процесс стихает, и все возвращается к нормальному уровню функционирования. Несвоевременное устранение воздействующего фактора приводит к развитию эпифеномена воспаления (побочные явления, последствия).

Этого можно избежать назначением мощной и эффективной терапии и дальнейшим проведением вторичной профилактики. Почему же происходит подобная стимуляция и как все это взаимосвязано?

а) Волос сально-волосвяного фолликула (СВФ). Из всех трех функциональных компонентов СВФ волос имеет меньше всего общего с акне. На коже волосистой части головы, там, где больше всего волос, комедоны формируются в исключительно редких случаях. Каждый волос имеет циклический ритм своего роста, и это происходит под совместным воздействием эстрогенов (женских гормонов) и андрогенов (мужские гормоны). Механизмы регуляции роста волос до сих пор таят в себе загадки.

Рост волоса начинается в самой глубокой части волосяной единицы СВФ — волосяном сосочке. Волосы приобретают цвет за счет специализированных клеток сосочка и волосяной луковицы, и он закодирован в ДНК «владельца». Со временем волосы седеют. В волосяном сосочке происходит постоянное образование новых клеток, которые заставляют волос продвигаться через фолликулярный канал к поверхности кожи. В нижней части СВФ волос окружен двумя защитными слоями — внутренним и внешним корневыми влагалищами.

В верхней части СВФ он отделяется от этих оболочек и независимый стержень волоса покрыт только тонким, постоянно обновляющимся слоем себума. Себоциты выделяют свой секрет и обеспечивают волос такой защитной «пленкой» до его попадания во внешний мир.

б) Себум сально-волосвяного фолликула (СВФ). Себум, формирующий на поверхности волоса защитный слой, поступает в фолликулярный канал СВФ через протоки сальных желез. Эти железы внешне напоминают мешочки, наполненные десятками одинаковых, преимущественно округлой формы, плотно прилегающих друг к другу клеток. Себоциты имеют тонкую мембрану, практически полностью заполненную липидами цитоплазму и маленькое ядро. Эти клетки начинают свой путь с базального слоя, окруженного протективным «мешочком» того же вещества базальной мембраны, которая охватывает и другие отделы СВФ.

Основным стимулирующим фактором для деления базальных клеток являются андрогены (мужские гормоны). Нельзя исключить участие в этом процессе других гормонов и факторов роста. При определенных условиях (и никто на самом деле не знает, что является запускающим фактором) базальная клетка сальной железы делится на две дочерние. Одна из них остается на базальном слое, а другая (теперь уже себоцит) начинает продвигаться по концевому отделу железы.

Постепенно себоцит увеличивается в размерах, наполняется различными веществами (липидами, восками и жирными кислотами) и продвигается к узкому выводному протоку (ductus seboglandularis). Это движение клетки можно сравнить с тем, как люди, толкаясь, покидают театр через узкий проход. Целостность цитоплазматической мембраны себоцитов не нарушается до того момента, как они достигнут «выхода» из сальной железы. Как только это происходит, мембрана клеток растворяется, их содержимое попадает в фолликулярный канал СВФ, формируя липидный слой на поверхности стержня волоса.

Таким образом, целостность себоцитов не нарушается до тех пор, пока не произойдет контакт со стержнем волоса. Поэтому даже при световой микроскопии мы никогда не увидим свободного скопления себума ни в протоке сальных желез, ни где-либо еще под кожей.

Большинство лучших исследований по акне было направлено на выяснение того, какой же гормон или комплекс ферментов заставляет базальные клетки делиться. И почему в одном случае происходит образование большого количества дочерних клеток, а в другом — малого. Что на самом деле регулирует жирность кожи? В следующих разделах эта сложная тема еще не раз нам встретится.

в) Фолликул сально-волосвяного фолликула (СВФ). Те же самые гормоны, что заставляют волос расти, а себоциты продвигаться к фолликулярному каналу и разрываться, влияют на процессы, происходящие в фолликулярной единице СВФ. На самом деле, они и являются причиной развития акне, а это место и есть эпицентр событий, где все начинается.

Гормоны активизируют деление базальных клеток фолликулярного канала, расположенных кнутри от стекловидного слоя. Происходит образование дочерних клеток, которые на этот раз превратятся не в себоциты, а в кератиноциты. И вместо хаотичного движения к выводному протоку, как в случае с себоцитами, здесь клетки четко двигаются в направлении центра фолликулярного канала.

Если все идет нормально, кератиноциты постепенно созревают, превращаясь из клеток кубической формы в уплощенные. В конечном счете при достижении центра фолликулярного канала кератиноциты настолько сильно уплощаются, что по своему внешнему виду напоминают блины. На внутриклеточные химические процессы затрачивается энергия, полученная из жиров и сложных углеводов.

Это энергия идет на синтез специфических белков, участвующих в построении кератина, а также на образование протеинов и гликолипидов, обеспечивающих формирование межклеточных связей. Все эти процессы нужны для созревания и терминальной дифференцировки кератиноцитов. Остатки энергии идут на создание протеаз, расщепляющих связи между полностью созревшими кератиноцитами.

Клетки разделяются на отдельные чешуйки. Эти плоские кератиновые чешуйки попадают в просвет фолликулярного канала и смешиваются там с себумом. Будучи хорошо смазанными сальным секретом, они поднимаются к поверхности и через пространство между стенкой фолликулярного протока и стержнем волоса (если он есть) выходят наружу.

Именно так и работает эта система до тех пор, пока на нее не подействуют различные стимулирующие факторы.

г) Резюме. В основе физиологии лежат химические процессы, результатом которых является образование различных веществ. В каждой базальной клетке волосяной луковицы, базальном кератиноците и себоците происходят сложнейшие ферментативные реакции. И эти реакции выбираются по определенному сигналу из огромного количества возможных вариантов, которые может предложить наш геном.

Давайте на одну секундочку вернемся в статью по эмбриологии. То небольшое количество клеток, образующих столбцы в нижних отделах кожи плода, определяет, будет ли у нас расти борода, появится ли жирная себорея кожи волосистой части головы или покроются ли лицо и спина воспалительными акне-элементами. А может, у нас вырастет такая же шикарная «грива» волос, как у Фарры Фоссет (Farrah Fawcett). Все определяет совместное влияние ДНК и гормонов.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Биохимия сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне"

1. Наследование инверсного акне - гнойного гидраденита
2. Наследование прыщей у близнецов. Пример акне у шотландских близнецов
3. Эпигенетика акне - образования прыщей
4. Эмбриология сально-волосяного фолликула (СВФ) и развитие акне
5. Гистология сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне
6. Что происходит в сально-волосяном фолликуле (СВФ) при акне?
7. Физиология сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне
8. Биохимия сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне
9. Гормоны, ферменты, рецепторы как причина прыщей (акне)
10. Интракринная система сально-волосяного фолликула (СВФ) при акне