Нетяжелые формы эпидермального некролиза (ЭН) следует дифференцировать с малой многоформной эритемой (ММЭ). На ранних этапах в случаях ЭН часто ошибочно диагностируется ветряная оспа. Быстрое прогрессирование поражения кожи и тяжесть проявлений со стороны слизистых оболочек увеличивают вероятность диагностики эпидермального некролиза (ЭН).

В случае отсутствия поражения слизистых оболочек или ограниченности такого поражения только одним регионом следует обязательно рассмотреть альтернативный диагноз: синдром стафилококковой обожженной кожи у детей; фульминантная пурпура у детей и молодых людей; острый генерализованный экзантематозный пустулез, термические ожоги, фототоксичность или пузыри вследствие давления—у взрослых. При кратковременной потере сознания нередки случаи термических или иных ожогов.

Буллезный линейный IgA-дерматит и паранеопластическая пузырчатка протекают менее остро. Для установления этих диагнозов важны результаты гистологического исследования и прямой иммунофлюоресценции.

Генерализованная буллезная стойкая лекарственная сыпь также напоминает эпидермальный некролиз (ЭН), причем сходство прослеживается во всем, включая гистопатологию. В этом случае причиной заболевания может быть аналогичный обусловленный лекарственными препаратами механизм.

Различие между ними, тем не менее, существует: по сравнению с эпидермальным некролизом (ЭН), при генерализованной буллезной стойкой лекарственной сыпи прогноз намного лучше, что, вероятно, является следствием более легкого поражения слизистых оболочек и отсутствия осложнений со стороны внутренних органов. Признаками генерализованной буллезной стойкой лекарственной сыпи являются наличие предшествующих эпизодов, быстрое начало (сразу после приема лекарственных препаратов) и очень крупные пузыри с четкими границами.

Токсическое поражение эпителия при контактном воздействии или приеме препарата внутрь (отравление колхицином, передозировка метотрексата) может приводить к клиническим проявлениям по типу ЭН, однако кожные проявления при этом располагаются преимущественно в складках. В этих редких случаях, как правило, причина поражения очевидна.

Диагноз синдрома Стивенса-Джонсона (ССД) часто устанавливается ошибочно. Как правило, причиной этого является неразличение понятий десквамация и отслойка эпидермиса, а также неразграничение слизистых оболочек и периорифициальных участков кожи. В результате пациентам с десквамативными высыпаниями и шелушащимися губами иногда устанавливают диагноз синдрома Стивенса-Джонсона (ССД).

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Осложнения эпидермального некролиза"

1. Причины и механизмы развития эпидермального некролиза
2. Симптомы и клиника эпидермального некролиза
3. Анализы и биопсия при эпидермальном некролизе
4. Дифференциальная диагностика эпидермального некролиза
5. Осложнения эпидермального некролиза
6. Прогноз и лечение эпидермального некролиза