Баланит Зоона - причины, диагностика и лечение

- Плазмоклеточным баланитом Зоона (БЗ; фактически баланопоститом) болеют необрезанные мужчины среднего возраста и старше.

- Баланит Зоона является хроническим, реактивным, ирритантным поражением слизистой оболочки.

- Баланит Зоона характеризуется отсутствием симптомов и ярко выраженными признаками.

- Воспаление по типу Зоона является типичным следствием других дерматозов, которые вызывают дисфункцию крайней плоти. Ассиметричная, атипичная или необычная морфология очагов должна вызвать подозрение.

- Обрезание (циркумцизия) в большинстве случаев приводит к излечению.

а) Причины и патогенез. Имеющиеся данные указывают на то, что баланит Зоона является хроническим, реактивным, главным образом, ирритантным мукозитом, который вызывает дисфункцию крайней плоти или развивается как следствие такой дисфункции. Причиной раздражения является задержка мочи и чешуек между двумя противолежащими секреторными эпителиальными поверхностями, которые находятся в тесной близости и редко или не полностью разъединяются или же редко или недостаточно очищаются на фоне гиперколонизации комменсальными микроорганизмами.

б) Симптомы и клиника баланита Зоона. Отсутствие симптомов с незначительной диспареунией или без нее является классической картиной. И, наоборот, признаки могут быть ярко выраженными. Четко очерченные, блестящие, влажные, ярко-красные или коричнево-рыжие пятнистые бляшки симметрично поражают головку полового члена и внутренний листок крайней плоти, не затрагивая кератинизированные тело полового члена или препуций. К другим признакам относятся темно-красные вкрапления или «пятнышки кайенского перца» вследствие отложения гемосидерина и единичные или множественные очаги различных размеров (каплевидные или монетовидные), характерно «целующиеся».

Изредка сообщается об эрозивных и вегетирующих высыпаниях, однако очаги с асимметричной, атипичной или необычной морфологической картиной вызывают подозрение, поэтому половые органы необходимо тщательно обследовать для выявления других, менее очевидных признаков. Баланит Зоона может быть вторичным, а значит маскировать слабее выраженные свидетельства основного заболевания препуция, такого, как склеротический лишай, предраковое состояние или активный рак, который мог вызвать манифестные зооноидные изменения.

Явные случая других дерматозов, таких как контактный дерматит, псориаз, склеротический лишай, плоский лишай, предраковое заболевание полового члена и пенильный рак, могут проявляться зооноидными изменениями в клинической и гистологической картинах. Вероятно, некоторые из клинических и гистологических вариантов, заявленных как баланит Зоона, а также сомнительное утверждение, что баланит Зоона сам по себе является предраковым состоянием, являются следствием этого феномена.

в) Анализы при баланите Зоона. При гистологическом исследовании наблюдается ослабленный вследствие отсутствия зернистого и рогового слоев эпидермис, незначительный дискератоз и спонгиоз, а также базальноклеточные кератиноциты ромбовидной формы. В дерме может наблюдаться полосовидная инфильтрация плазматических клеток, экстравазация эритроцитов, гемосидерин, фиброз и сосудистая пролиферация.

г) Дифференциальная диагностика баланита Зоона. Заболевания, с которыми следует дифференцировать баланит Зоона, приведены в блоке ниже.

д) Лечение баланита Зоона. Хотя состояние может улучшиться при соблюдении правил гигиены, а также в результате попеременного применения слабых или сильнодействующих топических кортикостероидов (с антибиотиком и противогрибковым компонентом или без них) и местного такролимуса, баланит Зоона обычно персистирует или рецидивирует. Окончательно заболевание излечивается после обрезания.

Дифференциальная диагностика баланита Зоона
Баланит Зоона
а - Баланит Зоона. Симметричные пятнистые бляшки красного цвета. Головка полового члена и крайняя плоть.
б - Воспаление по типу баланита Зоона. Ярко выраженный баланопостит по типу Зоона, осложненный склеротическим лишаем.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Склеротический лишай гениталий - причины, диагностика и лечение"

Оглавление темы "Болезни мужских половых органов.":
  1. Баланит Зоона - причины, диагностика и лечение
  2. Склеротический лишай гениталий - причины, диагностика и лечение
  3. Баланопостит - причины, диагностика и лечение
  4. Хронические боли в половом члене, мошонке, промежности и их лечение
  5. Акне полового члена
  6. Хронический отек полового члена
  7. Спонтанные язвы мошонки
  8. Гангрена Фурнье - причины, диагностика и лечение
  9. Кальциноз мошонки (скротальный кальциноз)
  10. Склерозирующий лимфангит полового члена и мошонки
Статьи по психологии отношений