Гангрена Фурнье - причины, диагностика и лечение

Гангрена Фурнье является хирургическим неотложным заболеванием. У пациентов отмечается болезненный эритематозный отек кожи половых органов, перианальной области или нижней части живота, при этом возможна задержка мочи. На мошонке может появиться выраженное черное пятно.

Наблюдается сильная системная токсичность (однако у детей она может отсутствовать), нагноения не происходит. Если сразу не установлен диагноз и не проведено радикальное лечение, быстро прогрессирует некроз кожи и глубоких тканей, и наступает смерть (летальность может превышать 50%). Клиническая картина гангрены Фурнье схожа с картиной некротизирующего фасциита и гангрены Мелени.

Факторы риска гангрены Фурнье:
- Истощение (ослабление организма)
- Сахарный диабет
- Алкоголизм
- Аногенитальная инфекция
- Химиотерапия
- Синдром приобретенного иммунодефицита
- Хирургические манипуляции
- Состояние после хирургического вмешательства (урологического или колоректального)
- Пристрастие к героину
- Травма
- Нетрадиционные виды сексуальных отношений

Процесс, вероятно, начинается с инфекции придатков кожи или уретры, при этом развивается полибактериальная инфекция. Большинство микроорганизмов, которые обнаруживают при гангрене Фурнье, являются резидентами уретральной флоры или флоры нижней части желудочно-кишечного тракта, причем у большинства пациентов наблюдается смешанная инфекция.

После этого следует некротизирующий целлюлит, возможно опосредуемый эндотоксинами, который поражает кожу, подкожную ткань, фасции и мышцы — локальный аналог феномена Шварцмана у человека. У детей самыми распространенными патогенами являются стафилококки и стрептококки. При рентгенографии определяется газ в мягких тканях.

Заболевания, с которыми необходимо дифференцировать гангрену Фурнье, приведены в блоке ниже.

Если диагноз гангрены Фурнье установлен, требуется интенсивное неотложное лечение. Необходима помощь хирурга и микробиолога, как правило, в условиях отделения интенсивной терапии. Проводится радикальная хирургическая санация всех пораженных тканей, назначаются антибиотики широкого спектра действия. В дальнейшем может понадобиться реконструктивно-пластическая операция.

Рекомендуется лечение методом гипербарической оксигенизации, а также высокие дозы кортикостероидов. Детей можно лечить менее радикальными хирургическими методами, летальность среди детей ниже.

У взрослых летальность составляет около 25% и наиболее высокая при поражении аноректальной, а не урогенитальной области. Это, вероятно, связано с менее типичным проявлением гангрены в этой области и более длительной задержкой с установлением диагноза.

Дифференциальная диагностика гангрены Фурнье
Гангрена Фурнье
Баланопостит

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Кальциноз мошонки (скротальный кальциноз)"

Оглавление темы "Болезни мужских половых органов.":
  1. Баланит Зоона - причины, диагностика и лечение
  2. Склеротический лишай гениталий - причины, диагностика и лечение
  3. Баланопостит - причины, диагностика и лечение
  4. Хронические боли в половом члене, мошонке, промежности и их лечение
  5. Акне полового члена
  6. Хронический отек полового члена
  7. Спонтанные язвы мошонки
  8. Гангрена Фурнье - причины, диагностика и лечение
  9. Кальциноз мошонки (скротальный кальциноз)
  10. Склерозирующий лимфангит полового члена и мошонки
Статьи по психологии отношений