Недерматологическое заболевание следует подозревать, если при явных симптомах первичные дерматологические признаки слабо выражены или полностью отсутствуют. Нередко встречаются пациенты с симптомами зуда, жжения, красноты и боли, которые сосредоточены в области полового члена или мошонки, причем в некоторых случаях эти симптомы настолько тяжелые, что пациент не может сидеть. Хронические синдромы урогенитальной и ректальной боли описываются терминами пенодиния, скротодиния, орхиалгия, простатодиния, концигодиния, прокталгия, боль в промежности, нисходящий болевой синдром в промежности и вульводиния.

Синдром красноты и жжения определяется как «стойкая краснота передней половины мошонки, которая может захватывать основание полового члена и обычно сопровождается стойким зудом, жжением и гипералгезией». Эритема может сопровождаться телеангиэктазией. Это хроническое состояние, устойчивое к терапии, причина которого неизвестна.

Нейроанатомия полового члена достаточно сложная, и нейропатологическая основа этих симптомов не выяснена. Вероятно, они имеют общие признаки с неврогенным воспалением и невропатической болью. Хотя данные клинические признаки хорошо известны врачам многих специальностей, диагноз устанавливается только после обширного клинического обследования, при этом проводится дифференциальная диагностика других патологических состяний. На внутренней стороне бедер обнаруживают локализованный дермографизм.

Учитывают также возможность контактной крапивницы, ирритантного и контактного дерматита и розацеа мошонки вследствие применения местных стероидов. Следует исключить дерматофитию и кандидоз. В заблуждение могут ввести интеркуррентная инфекция простого герпеса или постгерпетическая невралгия. Диффузная ангиокератома тела и множественный склероз являются причинами необычных сенсорных симптомов. Могут встретиться такие патологические состояния, как дефицит цинка и мигрирующая некролитическая эритема.

У пациентов с диабетом пенильная чувствительность понижена, а у некоторых из таких больных этот признак коррелирует с эректильной дисфункцией. Необходимо тщательно проанализировать все лекарственные средства, принимаемые пациентом. У некоторых мужчин с идиопатическим аногенитальным зудом, после исследования нервной проводимости, компьютерной томографии и игольной электромиографии, может обнаружиться пояснично-крестцовая радикулопатия. Значительного облегчения можно при этом добиться паравертебральными инъекциями триамцинолона и лидокаина.

Диагноз хронического болевого синдрома предполагает, возможно, значительное ухудшение психологического самочувствия. Отмечаются дисморфофобия, депрессия и психоз, у таких пациентов реален риск попытки или совершения самоубийства.

Розацеа мошонки требует терапии пероральными тетрациклинами, и они же (например, доксициклин) могут быть эффективны при синдроме красной мошонки. Если подозревается аногенитальный дермографизм и/или крапивница, назначают системные антигистаминные средства. Преднизолон и антидепрессанты, такие как доксепин, амитриптилин и пароксетин, дают некоторое облегчение. Можно предпринять попытку нейромодуляции путем стимуляции сакрального нерва. Лечение обычно неэффективно и в лучшем случае носит эмпирический характер.

Инвазивных и дающих необратимые результаты процедур, если они вообще уместны, следует избегать. Необходим мультидисциплинарный подход к лечению.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Акне полового члена"

1. Баланит Зоона - причины, диагностика и лечение
2. Склеротический лишай гениталий - причины, диагностика и лечение
3. Баланопостит - причины, диагностика и лечение
4. Хронические боли в половом члене, мошонке, промежности и их лечение
5. Акне полового члена
6. Хронический отек полового члена
7. Спонтанные язвы мошонки
8. Гангрена Фурнье - причины, диагностика и лечение
9. Кальциноз мошонки (скротальный кальциноз)
10. Склерозирующий лимфангит полового члена и мошонки