а) Эпидемиология. Ambros-Rudolph с соавт. предложили термин «атопические высыпания беременных» для обозначения комплекса заболеваний, включающих ранее самостоятельные нозологические единицы пруриго беременных (ПБ) и пруритический фолликулит беременных (ПФБ), а также экзему у беременных (ЭБ), которая ранее не считалась специфическим дерматозом беременных. ПФБ включает пруриго беременных Бенье, а пруриго беременных Нерса с ранним началом и папулезный дерматит беременных Спанглера теперь также считаются подтипами атопических высыпаний беременных (АВБ).

Атопические высыпания беременных (АВБ) — доброкачественное зудящее заболевание беременных, для которого характерны экзематозные (АВБ, Э-типа) и/или папулезные (АВБ, П-типа) высыпания у женщин с атопией в личном и/или семейном анамнезе и/или повышенными уровнями иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке. АВБ включают 50% всех дерматозов беременных. Считается, что АВБ провоцируются связанными с беременностью сдвигами в экспрессии профиля цитокинов, что приводит к преимущественной экспрессии цитокинов Т-хелперов 2-го типа.

б) Симптомы, клиника. У 20% пациенток с атопическими высыпаниями беременных (АВБ) наблюдается обострение имевшегося у них атопического дерматита, у остальных пациенток атопические высыпания развиваются первый раз в жизни (или после длительной ремиссии). Классические экзематозные высыпания первично поражающие сгибательные поверхности и лицо отмечаются у двух третей пациенток (АВБ, Э-типа). У остальной трети пациенток развиваются папулезные очаги (АВБ, П-типа), которые раньше классифицировались как пруриго беременных.

Папулезные очаги или очаги П-типа представляют собой разрозненные, зудящие, экскориированные папулы с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях; на туловище высыпания встречаются реже. Второстепенные признаки экземы, в том числе ксероз и гиперлинейность ладоней, могут наблюдаться у пациентов с обоими типами АВБ. К отличительным признакам АВБ относятся начало в ранние сроки беременности (до третьего триместра) и атопия в личном и/или семейном анамнезе.

в) Анализы при атопических высыпаниях у беременных (АВБ). У 20-70% женщин с АВБ повышен уровень общего сывороточного IgE. Серологические тесты в норме. Гистопатологическая картина неспецифическая: поверхностный клеточный инфильтрат, характерный для хронического воспаления, с редким вовлечением эпидермиса. Прямая и непрямая иммунофлюорисценция — без патологических признаков.

г) Течение болезни. Манифестация в типичных случаях во втором триместре. Очаги быстро реагируют на терапию, однако рецидивы при последующих беременностях случаются часто, что связано с атопическим диатезом. Прогнозы для матери и ребенка отличные, даже в тяжелых случаях.

д) Дифференциальная диагностика. Следует исключить другие специфические дерматозы беременных, в частности внутрипеченочный холестаз беременных и ЗУПББ, а также микробный фолликулит или аллергический контактный дерматит, которые могут развиться у беременной женщины.

е) Лечение. Лечение направлено на облегчение зуда и включает местные кортикостероиды умеренной силы и антигистаминные препараты. В случае очагов на туловище и фолликулярных высыпаний может помочь бензоила пероксид, в тяжелых случаях можно применить УФВ-фототерапию.

- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Причины и механизмы старения кожи (патогенез)"

1. Изменения кожи беременных в норме
2. Пемфигоид беременных как болезнь с риском для плода
3. Холестаз беременных как болезнь с риском для плода
4. Пустулезный псориаз беременных как болезнь с риском для плода
5. Сыпь с зудом при беременности - зудящие уртикарные папулы и бляшки беременных (ЗУПББ)
6. Атопические высыпания беременных - варианты, причины, лечение