Патологические процессы в коже могут затрагивать ее различные структурные компоненты: эпидермис и его производные, дерму, подкожно-жировую клетчатку. Вместе с тем следует отметить, что полной изоляции этих процессов не наблюдается, изменения в эпидермисе неизбежно приводят к нарушениям в дерме и наоборот.

Патологические процессы в коже по своей сути аналогичны таковым в других органах. Однако в связи с гетерогенностью ее структуры морфологическое выражение некоторых из них имеет определенное своеобразие. Кроме того, некоторые из патологических процессов, такие, например, как нарушение пигментации и некоторые другие, характерны только для кожи. Следует признать весьма удачным изложение В. Н. Мордовцевым и Г. М. Цветковой (1993) общепатологических процессов в коже, где они отдельно рассматривают патологические нарушения эпидермиса и дермы. На основании этого мы сделали попытку создать классификацию общепатологических процессов в коже, приведенную ниже.

А. Обшепатологические процессы в эпидермисе
I. Нарушение клеточной кинетики:

1. Нарушение нормального соотношения пролиферации, дифференцировки и апоптоза кератиноцитов:
• в сторону преобладания пролиферативных процессов и дифференцировки кератиноцитов: адаптивные перестройки эпидермиса при действии на кожу неблагоприятных факторов внешней среды (механические воздействия, ультрафиолетовое облучение и др.), ведущие к утолщению эпидермиса и, в особенности, его рогового слоя — пролиферативный акантоз;
• в сторону преобладания апоптоза кератиноцитов (действие факторов, угнетающих пролиферацию и активирующих апоптоз клеток эпидермиса: ионизирующей радиации, цитостатиков и т. д.) с формированием язв;

2. Нарушение нормального соотношения пролиферации кератиноцитов и эксфолиации корнеоцитов:
• в сторону преобладания пролиферативных процессов и дифференцировки кератиноцитов — пролиферативный гиперкератоз;
• в сторону снижения эксфолиации корнеоцитов — ретенционный гиперкератоз;

3. Нарушение дифференцировки кератиноцитов:
• замедление ороговения кератиноцитов с сопутствующим увеличением их пролиферативной активности — паракератоз;
• усиление ороговения кератиноцитов — дискератоз.

II. Нарушение межклеточных связей кератиноцитов в эпидермальном пласте — акантолиз, спонгиоз, гидротическая и баллонизирующая дистрофии.

III. Нарушение дермо-эпидермальных связей, приводящее к формированию субэпидермального пузыря (при многоформной экссудативной эритеме, буллезном пемфигоиде, красной волчанке и др.).

Б. Общепатологические процессы в дерме и гиподерме:
I. Патологические изменения соединительнотканных волокон.
1. Коллагеновых волокон:
a. гиперпродукция (склероз);
b. гипопродукция или усиленный их распад (коллагенолиз).

2. Эластических волокон: эластолиз, эластоз.

II. Патологические изменения основного вещества соединительной ткани кожи.
1. Соединительнотканные дистрофии кожи — диспротеинозы:
a. мукоидное набухание;
b. фибриноидное набухание;
c. гиалиноз;
d. амилоидоз.

2. Нарушения липидного обмена.
3. Нарушения углеводного обмена.

III. Смешанные дистрофии (нарушения метаболизма, затрагивающие как эпителиальные, так и соединительнотканные структуры кожи):
1. Нарушения обмена хромопротеидов:
a. гемоглобинные;
b. протеиногенные;
c. липидогенные.

2. Нарушения минерального обмена.
3. Патология волосяных фолликулов.

IV. Воспаление кожи.
1. Неиммунное воспаление кожи:
• серозное;
• гнойное;
• продуктивное.

2. Иммунное воспаление кожи:
• аллергическое;
• гранулематозное;
• экзематозное.
VI. Некроз.
VII. Опухоли кожи.

- Читать далее "Патология эпидермиса. Нарушения в клетках эпидермиса."