Терминология: аденома сальных желез, базалиома с еальиой дифференцировкой.
Эпителиома сальных желез занимает промежуточное положение между аденомой и базалиомой с сальной диффереицировкой. В ряде случаев эпителиому сальных желез при морфологическом исследовании ошибочно принимают за рак сальных желез (Savatard. 1911; Warren, Warvi, 1943). Как подчеркивает Zackheim (1964), эпителиомы чаще возникают на фоне гиперплазии и аденом сальных желез за счет пролиферации зародышевых клеток.

Излюбленной локализацией эпителиом сальных желез являются кожные покровы лица. Размер опухолей в основном небольшой - от 0,5 до 0,8 см.
В редких случаях эпителиомы сальных желез могут достигать довольно крупных размеров, до 7 X 10 см (Grynfeltt, 1924; McMullan, 1955).

Течение эпителиом сальных желез доброкачественное, однако примерно в 10—15% случаев опухоль рецидивирует. Это, как правило, наблюдается в тех эпителиомах, которые характеризуются менее дифференцированным строением с преобладанием базалоидных клеток.

Гистологическое строение. Эпителиома сальных желез в отличие от аденомы не и мест дольчатого строения и состоит из солидных клеточных масс, интимно связанных с эпидермисом и погружающихся в дерму в виде тяжей и ячеек. О связи опухоли с покровным эпидермисом и плоскоэпителиальной диффереицировкой клеток говорят многие авторы. Так же, как и аденома, эпителиома состоит из двух видов клеток, но преобладают базалоидные (зародышевые) клетки.

Клетки с мелкокапельной цитоплазмой (первого вида) менее контурированы и значительно меньшего размера, чем аналогичные клеточные элементы в аденомах и сальных железах. Местами клетки опухоли группируются наподобие долек. Митозы и атипия клеток отсутствуют. Границы опухоли нечеткие, в связи с чем при их локализации па лице операция часто бывает нерадикальной, что, по-видимому, и ведет к рецидивам.

При гистологическом исследовании эпителиому сальных желез в ряде случаев бывает трудно отличить от базалиомы с сальной диффереицировкой, для которой характерно частокольное расположение базальных клеток но периферии комплексов опухолевых клеток.

Рак сальных желез

Рак сальных желез встречается редко. Многие авторы (Savatard, 1941; Warren, Warvi, 1943) ошибочно принимают за рак эпителиому сальных желез или базалиому с сальной дифференцировкой.

Излюбленной локализацией рака сальных желез является кожа лица и волосистой части головы, а также область наружных половых органов. Злокачественные опухоли, возникающие на веках из мейбомиевых желез, считают своеобразной разновидностью рака сальных желез (Straatsma, 1956; Scheie, Yanoff, Frayer, 1964).

Мы наблюдали 2 больных, у которых имелся рак сальных желез. У одного из них (мужчина 46 лет) опухоль возникла на коже щеки и в дальнейшем характеризовалась диффузным поражением кожи головы, лица, шеи и верхней половины туловища. Кожные покровы в зоне поражения были резко утолщены, как при склеродермии. У второй больной (женщина 54 лет) рак сальной железы в виде одиночного узла локализовался в области наружных половых органов (большая половая губа). Больная погибла от множественных гематогенных метастазов.

Макроскопически рак сальных желез имеет вид одиночного узла небольшого размера; характерным является изъязвление кожных покровов. Ткань опухоли на разрезе серо-желтого цвета, мягкая.

- Читать далее "Гистология рака сальных желез. Опухоли волосяного фолликула"