Злокачественные метастазирующие гидроаденомы апокринных потовых желез описаны в ряде работ, но лишь в некоторых из них действительно приводится описание рака потовой железы (Lever, 1961; Werner, 1937). В остальных публикациях (Lacy, 1946; McDonald et al., 1941), как видно из иллюстраций, речь идет о сосочковых гидроаденомах, доброкачественных по течению и морфологическому строению. Поэтому приводимые данные о частоте злокачественного течения сосочковых гидроаденом (2%) не соответствуют действительности, так как в подавляющем большинстве случаев сосочковая гидроаденома, в частности вульвы, характеризуется благоприятным прогнозом.

Некоторые формы рака, локализующиеся в зонах наибольшего скопления апокринных потовых желез, имеют строение обычной аденокарцииомы (отсутствуют, в частности, светлые «апокринизируюшиеся» клетки).

В подобных случаях необходимо исключить другие источники опухолевого роста, свойственные этим областям: рак бартолиновой железы или рудиментарного вольфова тела, а также озлокачествлеииый эндометриоз и рак аберрантной молочной железы. Трудным в подобных случаях бывает дифференциальный диагноз с метастазами аденокарцииомы из других органов.

Опухоль потовой железы сложного строения

Заслуживает внимания редко встречающееся дисэмбриогенетическое новообразование, характерным признаком которого является способность клеток дифференцироваться в направлении различных элементов потовой железы. Более того, в некоторых из этих опухолей обнаруживают структуры, свойственные новообразованиям и эккринной, и апокринной потовой железы. Специального названия эти опухоли не имеют. Иногда их обозначают как сирингогидроаденомы.

Клиника нехарактерна. Пол и возраст значения не имеют. Нам встретились две опухоли, которые с полным основанием можно включить в данную группу. Это были довольно крупные четко контурированные узлы (от 4 до 5,5 см в диаметре), располагавшиеся на границе подкожной клетчатки н дермы. На разрезе узлы мягкой консистенции, серо-розового цвета, с буроватыми и темно-красными включениями и кистами.

Гистологическое строение. В опухоли преобладают участки солидного строения из мелких пластинчатых клеток с гиперхромными ядрами, сгруппированные в анастомозирующие тяжи и крупные ячейки. Некоторые клетки приближаются к плоскоэпителиальным. Нередко обнаруживают участки, представленные компактно расположенными клетками со светлой «пустой» или мелкозернистой цитоплазмой. Среди этих клеток также имелись скопления плоскоэпителиальных клеточных элементов. Описанные выше клеточные элементы напоминают по своему строению и группировке клетки сирингоэпителиом.

Картину дополняют железистые трубки с признаками секреции, причем отчетливо виден переход клеток спираденом в эпителий типа железистого. Местами железы, выстланные кубическим и цилиндрическим эпителием, а также скопления Крупных светлых клеток выступают на первое место. В опухоли происходит дифференцировка клеток в направлении протоков потовой железы и в направлении секреторной части, а отсюда и комбинация структур, свойственных сирингоаденоме и гидроаденоме. Признаков атипии и пролиферации в этих опухолях мы не обнаружили.

В этом разделе рассмотрены опухолевидные поражения, например старческая гиперплазия сальных желез, и истинные опухоли. Кроме того, элементы сальной железы в комбинации с другими придатками кожи принимают участие в формировании пороков и опухолей сложного строении. Подразделение опухолей сальных желез на аденому, эпителиому и базалиому с сальной дифференцировкой в ряде случаев условно, так как между указанными новообразованиями имеется много общего в морфологическом строении, о чем пишут многие авторы, изучавшие эти опухоли.

- Читать далее "Узловая гиперплазия сальных желез. Болезнь Фордайса и аденома сальных желез"