Псевдокарциноматозиая гиперплазия характеризуется пролиферацией эпителия и напоминает, как подчеркивает У. Левер (1958), спиноцеллюлярный рак I и II степени. На первое место выступает папилломатозная пролиферация с погружением эпидермальных отростков вглубь и отшнурованием эпителиальных тяжей, располагающихся в толще воспалительного инфильтрата. Чаще всего это приходится наблюдать при хейлитах и бластомикозах. Сходство со спиноцеллюляриым раком увеличивается, если псевдокарциноматозная гиперплазии сопровождается образованием «жемчужин») и обилием митотических фигур.

В ряде случаев патологоанатом не может отдифференцировать псевдокарциноматозную гиперплазию от рака. В дифференциальной диагностике необходимо учитывать следующее: отшнуровавшиеся скопления состоят из довольно дифференцированных эпителиальных клеток, имеющих отчетливые межклеточные мостики, без кератоза отдельных клеток и уродливости ядер. Кроме того, при псевдоэиителиальной гиперплазии наблюдается проникновение лейкоцитов в толщу эпителиальных клеточных тяжей и гибель некоторых эпителиальных клеток. Важным является также распознавание основного процесса (например, бластомикоза, опухоли Абрикосова), в ответ на который реагирует покровный эпителий.

Опухоли эпидермальных кист

Эпителий эпидермальных кист, как показывают литературные данные и собственные наблюдения, может служить источником роста ряда опухолей. Общим в гистологическом строении новообразований, возникающих в эиидермальной кисте, является склонность к образованию кист в толще эпителиальных пластов и обызвествлению, поскольку рост опухолевой ткани происходит в замкнутой полости.

Эпидермальные кисты чаще локализуются на голове (58%, по данным А. К. Апатенко и В. С. Турусова, 1966), реже — па туловище и конечностях. Преобладающее большинство составляют мужчины (75—80%) среднего и пожилого возраста.

Эпидермальные кисты бывают двух видов (А. К. Апатенко и В. С. Турусов, 1966; Jones, 1966). Чаще всего встречаются эпидермальные кисты первого вида: они мягкой консистенции и выполнены мажущейся сероватой массой с неприятным запахом. Стенка их представлена несколько истонченным эпидермисом со всеми свойственными ему слоями (кератинизирующаяся киста, по Jones, 1966). Довольно часто эти кисты нагнаиваются, в результате чего эпителий гибнет, а на его месте — грануляционная ткань с большим количеством гигантских клеток инородных тел.

Кисты второго вида обозначают как атеромы, стеатомы, сальные кисты (Lever, 1958, 1961), хотя еще не доказана гистогенетическая связь кисты с сальной железой.

Макроскопически они плотные, округлой формы, часто бывают множественными, серо-желтого цвета, гомогенной консистенции на разрезе. Эпителий, выстилающий эти кисты, многослойный, по без зернистого слоя и признаков кератинизации. Крупные клетки с вакуолизированной цитоплазмой, базальиый слой отчетливый. В просвете имеется детрит, образовавшийся в результате гибели клеток.

- Читать далее "Кистозная эпителиома в эпидермальной кисте. Гистология кистозной эпителиомы"