Кератоакантома. Течение и морфология кератоакантомы

Кератоакантома. Течение и морфология кератоакантомы

Терминология: сальный моллюск (molluscum sebaceum), псевдокарциноматоный моллюск, доброкачественная кератоакаитома, атипичная жировая киста, роговой моллюск, множественный самоизлечивающийся рак кожи, множественная самоизлечивающаяся плоскоклеточная эпителиома, идиопатическая псевдоэпителиоматозная гиперплазия.

Впервые это поражение описано Dupont и детально изучено М. Ф. Глазуновым. Дальнейшее накопление материала показало, что кератоакантома встречается часто и ее ранее ошибочно считали плоскоклеточным раком, Клиническое течение своеобразное: одиночное или множественное поражение, внезапно возникающее и также внезапно исчезающее. Солитарная кератоакантома встречается чаще. Кератоакантомы с мультицентричным ростом описаны в единичных работах (De Moragas, 1966; Folly, Carpenter, 1966). В ряде случаев поражение было семейным (Ereaux, Schopflocher, 1965). В последнее время опубликованы работы, касающиеся озлокачествления кератоакантомы (М. Ф. Глазунов и Г. А. Блинова, 1960; Т. Венкеи и Я. Шугар, 1962).

Кератоакантома возникает у лиц пожилого возраста, обычно старше 60 лет, вместе с тем описана у молодых людей в возрасте 20—30 лет. Пол значения не имеет. Обычно кератоакантома локализуется на непокрытой поверхности кожи — голове, лице. М. Ф. Глазунов и Г. А. Блинова (1960) наблюдали кератоакантому нижней губы.

Макроскопически кератоакантома представляет собой полушаровидное образование, достигающее иногда 2 см в диаметре. Узлы чаще бледные, плотно-эластической консистенции, в середине их имеется кратерообразное углубление, заполненное роговым веществом.

Течение. Некоторые авторы, несмотря на, казалось бы, спонтанное исчезновение бляшек, рассматривают кератоакантому как предраковый процесс (М. Ф. Глазунов, 1962; Dupont, 1954).

По данным Т. Венкеи и Я. Шугар (1962) в 15,1% всех случаев кератоакантом обнаруживаются признаки озлокачествления. Собственные наблюдения позволяют нам присоединиться к этой точке зрения. По материалам Московского городского онкологического диспансера, в 18% случаев на фоне кератоакантомы развился нлоскоклеточный рак. Вместе с тем наблюдающаяся при кератоакаитомах разрастания и погружения эпителия некоторые авторы (Ваumann, Lennox, 1954; Gollron, 1960; Lever, 1961; De Moragas, 1966) относят к псевдокарципнматозным гиперплазиям.

Кератоакантома в период максимального развития довольно характерна. Над кратером, наполненным роговыми массами, нависают края эпидермиса наподобие «воротничка». Дно и края кратерообразного углубления выстланы многослойным плоским эпителием с явлениями папилломатоза, акантоза, гипер- и паракератоза. Эпителий дна кратера может погружаться в дерму на различную глубину. М. Ф. Глазунов (1962) выделяет поверхностную и глубокую кератоакантому, подчеркивая, что глубокая форма кератоакантомы «является связующим звеном между доброкачественным и злокачественным процессом», т. е. чаще подвергается малигнизации. Вместе с тем М. Ф. Глазунов (1962) считает, что в ряде случаев рак может развиваться на фоне поверхностной кератоакантомы.

В толще опухолевого пласта видны атипия клеток, митозы, дискератоз, формирование «жемчужин», что делает картину сходной с плоскоклеточным ороговеваюшим раком. Нам представляется целесообразной классификация Т. Венкеи и Я. Шугар (1962), подразделивших все кератоакантомы в зависимости от степени пролиферации на три группы: А, В, С.

- Читать далее "Типы кератоакантом. Лейкоплакия"

Оглавление темы "Кератомы и опухоли кожи":