Эритроплазия Кейра представляет собой виутриэиителиальный спинноцеллюлярный рак слизистых оболочек и аналогичен болезни Боуэна.
Поражение обычно возникает в пожилом возрасте и локализуется на головке полового члена, а иногда в области препуциального мешка, вульвы или на слизистой оболочке полости рта. Очаг имеет ярко-красный цвет с мелкозернистой поверхностью, инфильтрация незначительная или отсутствует.

Течение. Процесс развивается медленно, иногда годами, бляшка достигает размера чечевичного зерна (диаметр до 2 см). Если в области бляшки появляется изъязвление и папилломатоз, то есть все основания думать о переходе в спиналиому. По данным McDanic] и Mason (1949), Sulzberger и Satenstein (1933), эритроплазия Кейра переходит в рак быстрее, чем болезнь Боуэна.

Гистологическое строение. Морфологическая картина напоминает таковую при болезни Боуэна. На первое место выступает акантоз с мощными эпидермальными отростками. Гиперкератоз выражен умеренно, а дискератоз отсутствует, что отличает эритроплазию Кейра от болезни Боуэна.

Рак Педжета

При болезни Педжета на первое место выступают изменения в эпидермисе соска и вокруг соска молочных желез, преимущественно у женщин. В литературе имеются сообщения о болезни Педжета у мужчин в области грудной железы (Rubenstein, 1930). Дли болезни Педжета характерным является одностороннее поражение. В редких случаях процесс может локализоваться в перианальной области и области половых органов, в подмышечных впадинах у женщин и мужчин.

Макроскопически при болезни Педжета имеется резко очерченный слегка пигментированный очаг эритематозного вида с шелушащейся или мокнущей поверхностью.

Существуют многочисленные теории происхождения болезни Педжета, но заслуживают внимания две из них.
1. Болезнь Педжета — внутрипротоковый рак с вовлечением в процесс кожи соска (У. Левер, 1958). Клетки Педжета, согласно этой точка зрения, следует рассматривать как клетки эпителия протоков. Ей не противоречат и те случаи болезни Педжета, когда бляшка располагается вне соска молочной железы, поскольку в этих случаях, по литературным данным (Domokos, 1966; Luders, 1968), всегда обнаруживают рак протоков потовой железы. Liiders (1968) обозначает подобные случаи как adenocarcinoma apocrinocellulare epidermolropicam. Клетки Педжета содержат муцин, что свойственно клеточным элементам железистого эпителия.

2. Болезнь Педжета — интраэпителиальный рак кожи, т. е. клетки Педжета — эпидермальные клетки (Albertini, 1955; Paget, 1874). Ewing (1942) считает, что болезнь Педжета может быть эпидермального и железистого происхождения.

Свежий очаг характеризуется акантозом с удлинением и расширением эпидермальных отростков. Характерно, что по всему эпидермису рассеяны крупные клетки со светлой цитоплазмой и бледно окрашенным ядром. Клетки Педжета не имеют шипов и содержат муцин. Клетки Педжета в основном располагаются в базальном слое, в котором они иногда могут формировать ячейки.

В дерме имеется незначительный воспалительный инфильтрат. При локализации бляшки вне соска наблюдается аналогичная морфологическая картина. У. Левер (1958) подчеркивает, что в этих случаях клетки Педжета содержат очень большое количество муцина.

Необходимо дифференцировать с иитраэпителиальным раком Боуэиа, при котором крупные клетки имеют шипы и более гиперхромные, комковатые ядра, с пограничным певусом и меланомой на ранней стадии ее развития, а также с так называемой Pagetoid malignant melanome (Mehregan, Phikus, 1964). В последнем случае клетки проникают в дерму, что обычно не свойственно болезни Педжета.

- Читать далее "Спиноцеллюлярный рак. Течение спиноцеллюлярного рака"