Как за многолетний период изменился спектр кардиологической патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов и больных СПИДом? В начале 1990-х годов кардиологам приходилось сталкиваться с большим числом случаев СПИД-ассоциированных заболеваний перикарда, миокардитов, дилатационной и инфильтративной кардиомиопатии, аритмий сердца, марантического и инфекционного эндокардита, а также заболеваний легких с легочной гипертензией.

Поскольку подавляющее большинство пациентов в те времена умирали в молодом возрасте, то распространенность среди них атеросклеротических заболеваний была ничтожно малой. В первом десятилетии XXI в. стало доступным эффективное лечение ВИЧ-инфекции, в связи с чем сердечные осложнения поздней стадии болезни стали наблюдаться только у нелеченых пациентов с терминальной стадией СПИДа.

На сегодняшний день весьма большое число ВИЧ-инфицированных имеют традиционные факторы риска атеросклероза (такие как мужской пол, курение, старший возраст, АГ, нарушение толерантности к глюкозе, резистентность к инсулину и дислипидемию).

Помимо этого, пациенты данной группы имеют еще и дополнительные факторы сердечно-сосудистого риска, в частности поливалентную токсико- и наркоманию, измененный образ жизни, нарушение иммунной регуляции, а также побочные эффекты антиретровирусной терапии. Атеросклероз все чаще встречается у ВИЧ-инфицированных, так как пациенты, получающие современную терапию, живут дольше.

Ожидается, что в течение последующих десятилетий дети, рожденные с вертикально переданной ВИЧ-инфекцией, станут доживать до взрослого состояния, в связи с чем врачу придется столкнуться с кардиальными осложнениями, развившимися вследствие хронического воспаления, лекарственной терапии и иммуносупрессии.

Каковы клинические проявления поражения сердца у больных СПИДом?

У нелеченых пациентов (исторически - в 1980-1990 гг. в США и до настоящего времени в малоразвитых странах) на поздних стадиях СПИДа могут развиться следующие кардиальные осложнения:
- Перикардиальный выпот/тампонада сердца
- Миокардит/кардиомиопатия
- Марантический (тромботический) или инфекционный эндокардит
- Опухоли сердца (саркома Капоши, лимфома)
- Дисфункция ПЖ вследствие легочной гипертензии или оппортунистических инфекций

ВИЧ-инфицированные, получающие антиретровирусную терапию, склонны к развитию метаболических расстройств (дислипидемии, резистентности к инсулину, липодистрофии) и, как ожидается, увеличению числа случаев заболеваний атеросклеротической природы.

Кроме того, прием некоторых антиретровирусных антибиотиков повышает риск возникновения нарушений ритма сердца.

- Читать далее "Перикардит, миокардит, кардиомиопатия при ВИЧ-инфекции. Частота"

1. Аритмии, инфаркт миокарда, ГКМП, синдром Марфана у беременных. Влияние на беременность
2. Лекарства в кардиологии беременных. Что такое перипартальная кардиомиопатия?
3. Болезни соединительной ткани и патология сердца. Влияние НПВС на сердце
4. Системная красная волчанка (СКВ). Признаки антифосфолипидного синдрома
5. Поражение сердца при склеродермии. Склеродермический почечный криз
6. Сердце при серонегативных спондилоартропатиях, узековом периартерите, болезни Такаясу
7. Сердце при болезни Кавасаки, синдроме Марфана, Элерса-Данло 4 типа
8. Поражения сердца при ВИЧ-инфекции. Распространенность
9. Перикардит, миокардит, кардиомиопатия при ВИЧ-инфекции. Частота
10. Эндокардит при ВИЧ-инфекции. Причины правожелудочковой сердечной недостаточности при СПИДе