Лекарства в кардиологии беременных. Что такое перипартальная кардиомиопатия?
Какие часто применяемые при кардиальной патологии лекарственные средства не следует назначать во время беременности?
- Женщины должны знать, что варфарин и статины по классификации FDA относятся к классу X. В настоящее время эффективность и безопасность применения статинов у беременных является предметом исследований.
- ИАПФ, АРА II, атенолол и амиодарон по классификации FDA относятся к классу D.
- В определенные периоды беременности варфарин следует заменить на НФГ или НМГ, как это описано ранее.
- У беременных пациенток с СН ИАПФ и АРА следует заменить сочетанием гидралазина и препарата из группы нитратов.
- Кормящие матери могут принимать ИАПФ.
- Вместо атенолола следует применять метопролол, пропранолол или лабеталол.
Что такое перипартальная кардиомиопатия?
Перипартальной кардиомиопатией называют состояние, которое характеризуется появлением симптомов застойной СН, обнаруживаемой в течение периода начиная с последнего месяца беременности и до конца 5-го месяца после родов; при этом при ЭхоКГ выявляется снижение систолической функции сердца без очевидной или устранимой причины.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые предшествовали беременности, обычно манифестируют в более ранние сроки, что обусловлено вышеописанными физиологическими изменениями в организме женщины во время беременности. Лечение стандартно и заключается в назначении гидралазина и нитратов во время беременности и ИАПФ - после родов (в том числе у кормящих матерей).
Прогноз определяется степенью восстановления систолической функции сердца. Если сохраняется сниженная ФВ ЛЖ (<40%), то при наступлении последующих беременностей риск для матери существенно повышается. При нормально протекающей беременности уровень МНУП не увеличивается; его содержание возрастает у женщин с миопатией, преэклампсией, эклампсией и сахарным диабетом.
- Читать далее "Болезни соединительной ткани и патология сердца. Влияние НПВС на сердце"
Оглавление темы "Заболевания сердца при системных болезнях":- Аритмии, инфаркт миокарда, ГКМП, синдром Марфана у беременных. Влияние на беременность
- Лекарства в кардиологии беременных. Что такое перипартальная кардиомиопатия?
- Болезни соединительной ткани и патология сердца. Влияние НПВС на сердце
- Системная красная волчанка (СКВ). Признаки антифосфолипидного синдрома
- Поражение сердца при склеродермии. Склеродермический почечный криз
- Сердце при серонегативных спондилоартропатиях, узековом периартерите, болезни Такаясу
- Сердце при болезни Кавасаки, синдроме Марфана, Элерса-Данло 4 типа
- Поражения сердца при ВИЧ-инфекции. Распространенность
- Перикардит, миокардит, кардиомиопатия при ВИЧ-инфекции. Частота
- Эндокардит при ВИЧ-инфекции. Причины правожелудочковой сердечной недостаточности при СПИДе