Что такое превентивная кардиология? Дислипидемии
Что такое превентивная кардиология? Имеется масса доказательств того, что эффективный контроль АГ и сахарного диабета, нормализация липидного профиля, отказ от курения и модификация образа жизни уменьшают риск первой и последующих сердечных атак.
Задачей превентивной кардиологии является выявление и устранение всего спектра факторов коронарного риска и ИБС путем оценки индивидуального риска и раннего начала вмешательств, направленных на предотвращение, замедление или модификацию развития клинических проявлений атеросклероза (первичная профилактика), а также - на лечение пациентов, уже имеющих клинические проявления ИБС (вторичная профилактика).
Как дислипидемия связана с сердечно-сосудистой заболеваемостью? Постоянная, независимая и строгая взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и уровнем холестерина ЛПНП или общего холестерина (ОХС) хорошо известна.
В многочисленных рандомизированных исследованиях возможностей ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (статинов) во вторичной (4S, CARE, LIPID) и первичной (WOSCOPS, AFCAPS/TEXCAPS) профилактике было продемонстрировано существенное снижение сердечно-сосудистой смертности (на 13%) и общей смертности (на 10%) при снижении уровня ОХС на каждые 10%. Несмотря на это доказанное улучшение прогноза, необходимое лечение получают менее 33% из 5,5 млн американцев, относящихся к группе высокого риска, а целевой уровень холестерина (согласно рекомендациям NCEP) достигается только у 20% пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и получающих соответствующее лечение.
Какова взаимосвязь между уровнем холестерина ЛПВП и сердечно-сосудистыми заболеваниями? В эпидемиологических исследованиях было показано, что холестерин ЛПВП является независимым негативным фактором риска (кардиального риска). Это означает, что между уровнем холестерина ЛПВП и вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний существует обратная взаимосвязь.
Является ли уровень ТГ независимым фактором риска (фактором кардиального риска) сердечно-сосудистых заболеваний? Между уровнем ТГ и сердечно-сосудистой заболеваемостью существует тесная независимая взаимосвязь, которая прослеживается при наличии резистентности к инсулину и у лиц с метаболическим синдромом, в особенности у женщин и пациентов старческого возраста. У пациентов с повышением содержания ТГ выше 200 мг/дл частота сердечно-сосудистых событий почти в 2 раза выше, чем у лиц с нормальным уровнем ТГ.
Продолжаются споры о том, оказывает ли повышенный уровень ТГ прямое влияние на формирование атеросклеротической бляшки и ее стабильность или он является лишь маркером других коморбидных процессов, приводящих к развитию атеросклероза.
- Читать далее "Контроль липидного профиля. Отрицательное влияние артериальной гипертензии"
Оглавление темы "Вопросы сердечно-сосудистых заболеваний":- Эпидемиология метаболического синдрома в США. Распространенность
- Прогноз при метаболическом синдроме. Влияние на смертность
- Лечение метаболического синдрома. Принципы терапии
- Метаболический синдром как отдельное заболевание. Критерии
- Что такое превентивная кардиология? Дислипидемии
- Контроль липидного профиля. Отрицательное влияние артериальной гипертензии
- Влияние сахарного диабета, курения табака на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Влияние сидячего образа жизни, ожирения на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Что такое гипертонический криз? Причины, проявления
- Клиника гипертонического криза. Диагностика