Контроль липидного профиля. Отрицательное влияние артериальной гипертензии
Каковы действующие рекомендации по модификации липидного профиля?
- Первым важным шагом является скрининг каждые 5 лет у взрослых (лиц старше 20 лет), не имеющих признаков ИБС.
- Оптимальные уровни липидов у взрослых без признаков ИБС следующие: ОХС менее 150 мг/дл, ТГ менее 150 мг/дл и холестерин ЛПВП более 45 мг/дл у мужчин и более 50 мг/дл у женщин. Оптимальный уровень риска определяется уровнем холестерина ЛПНП менее 100 мг/дл.
- Модификация образа жизни, включая увеличение регулярных физических нагрузок, снижение массы тела, коррекцию диеты (исключение трансформированных жирных кислот, снижение потребления насыщенных жиров до 7% от общего количества жиров, потребляемых в сутки, потребление масел, богатых омега-3-жирными кислотами).
- При первичной профилактике в большинстве случаев медикаментозную терапию следует начинать, если через 3-6 мес. после изменения образа жизни уровень холестерина ЛПНП остается повышенным (130-190 мг/дл - в зависимости от факторов риска и 10-летней вероятности развития сердечно-сосудистого заболевания).
- При наличии у пациента сердечно-сосудистого заболевания уровень холестерина ЛПНП должен быть ниже 100 мг/дл (при очень высоком риске - ниже 70 мг/дл).
Каково значение АГ для сердечно-сосудистой заболеваемости?
Между повышенным уровнем систолического и диастолического АД и сердечно-сосудистыми осложнениями (ИМ, инсульт, смерть) существует непрерывная взаимосвязь. АГ наблюдается примерно у 30% взрослых американцев. Пожизненный риск развития АГ составляет 90%. АГ ежегодно является первичной причиной смерти почти 280000 взрослых, а затраты на лечение ее последствий в 2006 г. составили 63,5 млрд долларов.
Каково определение предгипертензии и гипертензии?
Оптимальным считается уровень АД менее 120/80 мм рт.ст. Предгипертензией называют состояние, когда АД держится в пределах 120-139/80-89 мм рт.ст., а I стадия гипертензии диагностируется при АД 140/90 мм рт.ст. и выше.
Следует ли пациентам с АГ и предгипертензией рекомендовать коррекцию образа жизни? Да. Модификация образа жизни у лиц с АГ и предгипертензией подразумевает низконатриевую, высококалиевую (кроме пациентов с заболеваниями почек в терминальной стадии) и богатую растительными волокнами диету. Суточное потребление натрия должно быть ниже 2,3 г/сут.
Молочные продукты с пониженной жирностью (или обезжиренные) следует потреблять не более в 3 раз в день.
Кроме того, пациенту требуются регулярные физические нагрузки, контроль массы тела, отказ от курения. Следует ограничить воздействие стрессовых ситуаций, прием алкоголя, а у женщин рассмотреть вопрос о назначении поддерживающих доз фолатов.
- Читать далее "Влияние сахарного диабета, курения табака на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями"
Оглавление темы "Вопросы сердечно-сосудистых заболеваний":- Эпидемиология метаболического синдрома в США. Распространенность
- Прогноз при метаболическом синдроме. Влияние на смертность
- Лечение метаболического синдрома. Принципы терапии
- Метаболический синдром как отдельное заболевание. Критерии
- Что такое превентивная кардиология? Дислипидемии
- Контроль липидного профиля. Отрицательное влияние артериальной гипертензии
- Влияние сахарного диабета, курения табака на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Влияние сидячего образа жизни, ожирения на заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями
- Что такое гипертонический криз? Причины, проявления
- Клиника гипертонического криза. Диагностика