Показания к операции при эндокардите. Осложнения эндокардита
Каковы осложнения эндокардита?
- Деструкция клапана и развитие клапанной регургитации
- Формирование абсцесса
- АВ-блокада (как следствие абсцедирования и распространения процесса на область АВ-узла и пучка Гиса)
- Отслоение клапанного протеза и формирование параклапанной утечки крови
- Периферическая эмболизация (мозг, почки, селезенка, легкие и т.д.)
Каковы общепризнанные показания к оперативному лечению пациентов с активным эндокардитом?
Окончательное решение о целесообразности оперативного лечения зависит как от наличия показаний для операции, так и от состояния пациента, определяющего риск вмешательства. Рекомендации работающих в этой области специалистов варьируют. Но несмотря на то, что решение об операции в каждом случае принимается индивидуально, существуют объективные показания к оперативному лечению эндокардита:
- Наличие острой аортальной или митральной регургитации, сопровождающейся СН
- Формирование абсцесса или распространение воспаления на параклапанные ткани
- Персистирование инфекции, несмотря на адекватную антибиотикотерапию
- Рецидивирующие периферические эмболии
- Тромбоэмболия церебральных сосудов
- Инфекция, вызванная микроорганизмами с плохим ответом на антибиотикотерапию (например, грибами)
- Эндокардит клапанного протеза (особенно при наличии нарушений гемодинамики)
- Вегетации, «целующиеся» с митральным клапаном (ситуация, когда при ЭхоКГ выявляется крупная вегетация на аортальном клапане, которая во время диастолы контактирует с передней створкой митрального клапана)
- Наличие крупных (более 10 мм) подвижных вегетаций (в качестве показания к оперативному лечению называется не всеми экспертами и экспертными организациями)
Имеют ли пациенты с механическими клапанными протезами более высокий риск развития эндокардита, чем пациенты, которым был установлен биопротез? Нет. Частота развития эндокардита при обоих типах клапанных протезов примерно одинакова и составляет около 1 % в год.
- Читать далее "Что такое марантический эндокардит и эндокардит Либмана-Сакса? Особенности"
Оглавление темы "Антикоагулянтная терапия в кардиологии":- Показания к операции при эндокардите. Осложнения эндокардита
- Что такое марантический эндокардит и эндокардит Либмана-Сакса? Особенности
- Показания, дозировки варфарина. Механизм действия
- Принципы отмены варфарина перед операцией. Рекомендации
- Тактика при избыточном увеличении МНО из-за варфарина. Влияние витамина К на МНО
- Что нужно знать пациенту принимающему варфарин? Рекомендации
- Причины фибрилляции предсердий. Механизмы возникновения
- Лечение острой формы фибрилляции предсердий. Антитромботическая терапия
- Показания для кардиоверсии при фибрилляции предсердий. Стратегия контроля ЧСС
- Показания для аблации при фибрилляции предсердий. Отбор пациентов, эффективность