Пациент с тяжелой аортальной регургитацией как минимум 1 раз в год должен подвергаться обследованию с целью оценки динамики клинических симптомов и выполнения повторной ЭхоКГ для оценки размеров и функции ЛЖ.

Протезирование аортального клапана показано (рекомендации класса I, согласно руководствам АСС/АНА и ESC) в следующих клинических ситуациях:
- При наличии симптомной аортальной регургитацией тяжелой степени - независимо от систолической функции ЛЖ
- При наличии бессимптомной хронической аортальной регургитации тяжелой степени и систолической дисфункции ЛЖ (ФВ ЛЖ 50% и менее)
- При наличии тяжелой хронической аортальной регургитации у пациента, которому планируется выполнить коронарное шунтирование, вмешательство на других клапанах сердца или грудном отделе аорты

Согласно рекомендациям упомянутых сообществ, протезирование аортального клапана считается целесообразным (рекомендация класса IIа) у не имеющих клинических проявлений пациентов с тяжелой аортальной регургитации и сохраненной систолической функции ЛЖ (ФВ ЛЖ >50%), но при наличии выраженной дилатации ЛЖ (конечный диастолический размер ЛЖ более 70-75 мм или конечный систолический размер ЛЖ более 50-55 мм).

Как и в случае аортального стеноза, не существует медикаментозной терапии, которая была бы одобрена для лечения больных с аортальной регургитацией, хотя пациентам с тяжелой аортальной регургитацией, которым не может быть выполнено протезирование клапана, может быть назначена терапия вазодилататорами.

Отличаются ли клинические проявления острой и хронической аортальной регургитацией? Да, и коренным образом. При развитии острой аортальной регургитации не проходит достаточно времени для расширения ЛЖ, поэтому симптомы, обусловленные увеличением ударного объема и пульсового давления, характерные для хронической аортальной регургитации, при острой аортальной регургитации отсутствуют.

Таким образом, данные физикального исследования пациента с тяжелой острой аортальной регургитации могут оказаться обманчиво скудными, искажая представление врача о потенциально фатальном состоянии. Острая аортальной регургитация чаще всего наблюдается у пациента с инфекционным эндокардитом; в таких случаях появление симптоматики СН должно сразу же навести на мысль о возможном поражении аортального клапана, при минимальном диастолическом шуме или даже при его отсутствии.

- Читать далее "Причины митрального стеноза. Механизмы развития"

1. Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
2. Клиника аортальной регургитации. Диагностика
3. Лечение аортальной регургитации. Течение
4. Причины митрального стеноза. Механизмы развития
5. Клиника митрального стеноза. Диагностика
6. Лечение митрального стеноза. Показания для баллонной вальвулотомии
7. Причины митральной регургитации. Механизмы развития
8. Клиника митральной регургитации. Диагностика
9. Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана
10. Что такое пролапс митрального клапана? Течение