Клиника митральной регургитации. Диагностика
Каковы ключевые признаки первичной митральной регургитации при физикальном исследовании? Типичным для митральной регургитации является пансистолический шум, который лучше всего выслушивается на верхушке и проводится в левую аксиллярную область.
Шум сопровождается резким ослаблением или исчезновением I тона, а иногда - систолическим дрожанием в области верхушки. Верхушечный толчок смещен влево, что указывает на дилатацию ЛЖ. При тяжелой митральной регургитации обычно выслушивается патологический III тон сердца, который в данном случае указывает не столько на наличие СН, а на тот факт, что из ЛП в ЛЖ в ходе диастолы поступает избыточный объем крови под увеличенным давлением.
Как подтверждается диагноз митральной регургитации? Несмотря на то что при рентгенографии органов грудной клетки и ЭКГ могут выявляться признаки перегрузки и дилатации ЛЖ, основным методом инструментальной диагностики, позволяющим подтвердить диагноз митральной регургитации (как и других пороков сердца), является ЭхоКГ.
Метод дает возможность не только оценить тяжесть самой регургитации, но и оценить размеры и функцию ЛП, ЛЖ и ПЖ, наличие и степень тяжести легочной гипертензии.
Можно видеть, что о наличии тяжелой митральной регургитации свидетельствуют такие ЭхоКГ-признаки, как расширение ЛП и/или ЛЖ, большая площадь струи митральной регургитации (более 40% от площади ЛП) при цветовом допплеровском картировании, большой объем (60 мл и более) и фракция (50% и более) регургитации, площадь отверстия регургитации 0,40 см2 и более и диаметр vena contractu 0,7 см и более.
- Читать далее "Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана"
Оглавление темы "Клапанные пороки сердца":- Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
- Клиника аортальной регургитации. Диагностика
- Лечение аортальной регургитации. Течение
- Причины митрального стеноза. Механизмы развития
- Клиника митрального стеноза. Диагностика
- Лечение митрального стеноза. Показания для баллонной вальвулотомии
- Причины митральной регургитации. Механизмы развития
- Клиника митральной регургитации. Диагностика
- Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана
- Что такое пролапс митрального клапана? Течение