Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
Каковы причины развития аортальной регургитации? Причиной аортальной регургитации (АР) может являться патология как створок АК, так и корня аорты. В последнем случае часто встречаются синдром Марфана, расширение кольца аортального клапана и расслоение аорты.
Поражение створок аортального клапана наблюдается при ИЭ, ревматической болезни сердца, коллагеновых заболеваниях сосудов и предшествующем применении анорексигенных средств.
Какова патофизиология аортальной регургитации? Несостоятельность аортального клапана позволяет части крови вернуться из аорты в ЛЖ во время диастолы. Этот объем регургитации вычитается из эффективного сердечного выброса.
В свою очередь, ЛЖ для компенсации данной потери должен прокачать этот дополнительный объем крови; таким образом, аортальная регургитация приводит к объемной перегрузке ЛЖ. Компенсаторным механизмом порока сердца является гипертрофия и дилатация (эксцентричная гипертрофия) ЛЖ: для компенсации потерянной в результате аортальной регургитации части ударного объема больший по объему ЛЖ может прокачать больший объем крови.
Поскольку весь ударный объем крови выталкивается в аорту во время систолы (в то время как некоторое ее количество возвращается назад в ЛЖ во время диастолы), пульсовое давление, зависящее от ударного объема, увеличивается, так как систолическое давление растет, а диастолическое - снижается.
Таким образом, ЛЖ при аортальной регургитации испытывает не только объемную перегрузку, но и перегрузку давлением. В связи с этим толщина стенок ЛЖ при аортальной регургитации превышает нормальную. Увеличение толщины стенок ЛЖ и конечного диастолического объема приводит к нарастанию диастолического давления наполнения ЛЖ.
- Читать далее "Клиника аортальной регургитации. Диагностика"
Оглавление темы "Клапанные пороки сердца":- Причины аортальной регургитации. Механизмы развития
- Клиника аортальной регургитации. Диагностика
- Лечение аортальной регургитации. Течение
- Причины митрального стеноза. Механизмы развития
- Клиника митрального стеноза. Диагностика
- Лечение митрального стеноза. Показания для баллонной вальвулотомии
- Причины митральной регургитации. Механизмы развития
- Клиника митральной регургитации. Диагностика
- Лечение митральной регургитации. Показания к протезированию митрального клапана
- Что такое пролапс митрального клапана? Течение