Главный признак расслоения аорты - наличие надрыва интимы, делающего возможным разрыв медии с формированием и прогрессированием субинтимальной гематомы, часто занимающей половину окружности аорты. Это может сопровождаться нарушением кровотока в соответствующих ветвях и развитием мезентериальной ишемии, инсульта и почечной недостаточности.

Каковы критерии для классификации расслоения как острого или хронического?

Расслоение считается острым, если с момента появления его симптомов прошло не более 14 сут.; в противном случае расслоение считается хроническим. Некоторые авторы выделяют период между 14-ми и 60-ми сутками и в эти сроки называют расслоение подострим. Этот 14-дневный период выбран на основании фактов, указывающих, что именно в это время заболеваемость и смертность наиболее высока, а состояние пациентов, переживших этот период, обычно стабилизируется.

Каковы наиболее надежные симптомы, признаки и радиологические данные при расслоении аорты?

Таковыми являются боль в груди или спине (наблюдается у 86% больных), острое начало боли (89% случаев), наличие АГ (обнаруживается в 69% случаев), асимметрия пульса (21% случаев) и мигрирующий характер боли (24% случаев). 56% пациентов имеют расширение тени средостения.

Как классифицируется расслоение аорты?

В общих словах, согласно большинству классификаций, расслоение аорты подразделяется на виды в зависимости от локализации относительно устья подключичной артерии, т.е. в зависимости от того, какая часть грудного отдела аорты поражена - восходящая, нисходящая или обе. В 90% случаев в процесс расслоения вовлекаются первые 10 см аорты. Наиболее широко применяемыми являются классификационные системы DeBakey и Stanford.

Согласно классификации DeBakey, при расслоении I типа в процесс вовлекаются восходящая и нисходящая части грудного отдела аорты, при расслоении II типа - только восходящая часть, а при расслоении III типа - только нисходящая часть (IIIа - только внутригрудной отдел, IIIb - в сочетании с поражением брюшного отдела). По классификации Stanford, представляющей собой сокращенный вариант классификации DeBakey, выделяют расслоение типа А (с вовлечением восходящей части) и типа В (с поражением нисходящей части).

Классификация Stanford в сжатой форме описывает необходимость экстренного хирургического вмешательства (тип А), однако при этом игнорируется то, что происходит в других отделах аорты, что важно для дальнейшего динамического наблюдения.

Есть ли необходимость отличать интрамуральную гематому и пенетрирующую атеросклеротическую язву от расслоения аорты?

Распознавание интрамуральной гематомы и пенетрирующей атеросклеротической язвы стало возможным благодаря совершенствованию диагностических возможностей современных инструментальных методов исследования. Имеется по крайней мере три причины, по которым эти состояния заслуживают особого внимания.
1. Высокая частота разрыва при первых же проявлениях (45%).
2. Высокая частота выявления с помощью современных радиографических методов исследования (до 50%).
3. Часто наблюдается отсроченный разрыв, который обычно становится фатальным.

- Читать далее "Лечение аневризмы аорты. Признаки коарктации аорты"

1. Лечение гипертонического криза. Препараты
2. Аневризма и расслоение грудного отдела аорты. Выживаемость
3. Факторы риска разрыва аневризмы грудного отдела аорты. Показания к операции
4. Что такое расслоение аорты? Классификация
5. Лечение аневризмы аорты. Признаки коарктации аорты
6. Функции перикарда. Причины перикардита
7. Лечение острого перикардита. Показания к госпитализации
8. Что такое рецидивирующий перикардит? Принципы лечения
9. Что такое тампонада сердца и констриктивный перикардит? Признаки
10. ЭхоКГ при тампонаде сердца, констриктивном перикардите. Возможности