Сердечный выброс у больных с неосложненным артериальным протоком при сравнении с возрастными нормами нередко увеличен.
Если при открытом артериальном протоке наблюдается легочная гипертензия, то отмечается тенденция к снижению величины выброса при нормальных значениях общего периферического сопротивления.

После перевязки открытого артериального протока у младенцев сердечный выброс и мощность левого желудочка становятся нормальными при повышенном общем периферическом сопротивлении. Рост артериального И среднего динамического давления способствует увеличению общего периферического сопротивления.

В других возрастных группах колебания сердечного выброса довольно однонаправленные. К концу 1-х суток величина сердечного выброса приближается к нормальной. В тех случаях, когда дефицит объема циркулирующей крови выражен нерезко, отмечается тенденция к увеличению сердечного выброса. Напротив, выраженное снижение объема циркулирующей крови приводит к его уменьшению. По мере нормализации объема циркулирующей крови происходит восстановление сердечного выброса, и к 10-м суткам он обычно достигает нормальных величин.

У больных с легочной гипертензией на 3-й сутки сердечный выброс превышает исходный, хотя в целом даже к концу 10-х суток остается несколько ниже нормы. Относительно удовлетворительные величины сердечного выброса сохраняются благодаря увеличению частоты сердечных сокращений, так как ударный объем, за небольшим исключением, уменьшается.

Перед операцией при открытом артериальном протоке общее периферическое сопротивление, поддерживающее уровень среднего динамического давления в условиях компенсированной сердечной недостаточности, понижено. После перевязки открытого артериального протока наряду с повышением среднего артериального давления отмечается увеличение общего периферического сопротивления, превышающего нормальные значения.

В изменении процесса кровообращения значительную роль играет сердечный выброс, который вследствие возрастания частоты сердечных сокращений сохраняется на удовлетворительном уровне даже при выраженном дефиците объема циркулирующей крови. Повышение общего периферического сопротивления служит проявлением компенсаторно-приспособительной реакции организма, направленной на поддержание необходимого уровня среднего артериального давления, что в определенной степени обеспечивает нормальную перфузию тканей организма.

После перевязки открытого артериального протока послеоперационный период характеризуется гиперкинетическим состоянием системы кровообращения. Это проявляется повышением артериального давления, почти постоянным увеличением общего периферического сопротивления и частоты сердечных сокращений. У больных с гиперкинетическим состоянием системы кровообращения наблюдаются выключение части крови из кровообращения с образованием дефицита объема циркулирующей крови, нерезкое снижение центрального объема крови, уменьшение объема циркулирующего гемоглобина и белка в ответ на операционный стресс.

В послеоперационном периоде величины объема циркулирующей крови легких наиболее высоки у младенцев. В остальных возрастных группах они составляют от 8,5 до 16,5% общего объема циркулирующей крови. Довольно благоприятное течение послеоперационного периода, наблюдаемое у больных с легочной гипертензией, можно объяснить преобладанием функционального компонента в изменении тонуса сосудов легких при наличии артериовенозного сброса крови.

О нерезком склеротическом процессе в сосудах легких косвенно свидетельствуют довольно быстрое восстановление сердечного выброса без резко выраженных проявлений сердечной недостаточности и положительная динамика объема циркулирующей крови после операции.

- Читать далее "Центральный объем крови при открытом артериальном протоке. Реографические исследования при открытом артериальном протоке"