Снижение гематокрита до операции наблюдается у детей раннего возраста. В остальных случаях он практически нормальный. На этом фоне объем циркулирующей крови увеличен у детей в возрасте до 10 лет и больных с легочной гипертснзией. Увеличение объема циркулирующей крови происходит в основном за счет объема плазмы, а у больных с осложненным артериальным протоком также за счет глобулярного объема, который в процентном отношении увеличивается несколько больше, чем плазменный.

Дети до 1 года очень чувствительны к избыточному крововосполнению во время операции, что сказывается на увеличении объема циркулирующей крови в первые 3 сут после операции. По отношению к исходному уровню возрастают объемы циркулирующего гемоглобина и белка. Положительная динамика объема циркулирующей крови после операции у детей до 1 года, возможно, связана не только с избыточным переливанием крови, но и с недостаточно совершенной системой адаптации.

В противоположность этому для других возрастных групп характерен дефицит объема циркулирующей крови, который сохраняется по отношению к исходному состоянию до 5-х суток. Даже в тех случаях, когда объем циркулирующей крови достигает исходного уровня или превышает его, сохраняется дефицит объема эритроцитов.
Аналогичную картину наблюдали Schreiner и соавт. (1953). Объем циркулирующего гемоглобина и белка, уменьшаясь в первые 3 сут после операции, достигает исходного состояния к концу 10-х суток.

Динамика объема циркулирующей крови у больных с неосложненным открытым артериальным протоком и протекающим с легочной гипертензией после перевязки протока характеризуется однонаправленностью, хотя наиболее резко колебания объема циркулирующей крови выражены у больных с легочной гипертензией. У них дефицит достигает 27 мл/кг, хотя в дальнейшем объем циркулирующей крови увеличивается достаточно быстро.

После перевязки открытого артериального протока не наблюдается единого гемодинамического стереотипа компенсации кровообращения. Так, у младенцев, по-видимому, в ответ на превышение количества переливаемой крови (до 7 мл/кг) выявляется стойкое увеличение объема циркулирующей крови, чего не отмечается в других группах, хотя объем переливаемой крови у них также превышает кровопотсрю.

Стабильное состояние объема циркулирующей крови после перевязки открытого артериального протока служит одним из факторов, определяющих состояние и самочувствие больных. Увеличение объема циркулирующей крови в послеоперационном периоде рассматривается как благоприятный фактор.

- Читать далее "Сердечный выброс при открытом артериальном протоке. Общее периферическое сопротивление при открытом артериальном протоке"