Возможен ли отдых в пансионате Подмосковья при патологии крупных сосудов.
Для ответа на вопрос об отдыхе в пансионате Подмосковья "Кантри Резорт" при наличии порока крупных сосудов необходимо разобраться в клинической значимости данного порока. Truncus arteriosus communis persistens характеризуется наличием общего артериального ствола, т.е. имеется единственный сосуд, выходящий из желудочков, который осуществляет кровноснабжение коронарных артерий, малого и большого кругов кровообращения. Всегда имеется также и межжелудочковый дефект.
Различают несколько анатомических разновидностей, от которых и зависит возможность отдыха в пансионате Подмосковья "Кантри Резорт": I тип - от общего ствола выходит короткая легочная артерия, которая сразу же делится на правую и левую легочную ветвь; II и III типы - от ствола выходят две легочные артерии, из задней его стенки или с двух сторон; IV тип - легочные артерии вообще отсутствуют и кровоснабжение легких осуществляют бронхиальные артерии (эта разновидность большинством автором не принимается). Приток крови в малый круг кровообращения может быть скудным, набольшим и большим. Он определяется отсутствием или наличием легочных артерий, их размерами и величиной резистентности легочных сосудов. В зависимости от объема крови в малом кругу кровообращения клиническая картина, тяжесть состояния и степень цианоза - различны. При большом объеме легочного кровообращения имеется опасность развития синдрома Эйзенменгера.
![отдых при кардиологической патологии](Img/70.jpg)
При отсутствии или гипоплазии легочных артерий клиническая картина подобна той, которая наблюдается при экстремальной форме тетрады Фалло или точнее при атрезии легочной артерии с межжелудочковым дефектом, поэтому таким пациентам разрешается только снимать дом отдыха в подмосковье на выходные. Цианоз у данных пациентов проявляется с момента рождения, и клинические явления отражают в большей степени гипоксемию, чем сердечную недостаточность. При богатом легочном кровоснабжении клиническая картина связана с проявлением сердечной недостаточности, а цианоз выражен слабее. При снижении цианоза и улучшении общего самочувствия, - самое время закрепить достигнутый результат отдыхом в Подмосковье. При недостаточности клапана общего ствола состояние еще более тяжелое. При аускультации иногда прослушивается систолический шум. Пульс часто имеет характер celer. На ЭКГ отражается перегрузка обоих желудочков, изолированная перегрузка правого и реже левого желудочка. Рентгенография дает картину значительного разнообразия, но в большинстве случаев имеется выраженное увеличение сердца. Кровоснабжение легких усилено или ослаблено соответственно объему легочного кровотока. Большое диагностическое значение имеет эхокардиография. Решающее значение для постановки диагноза имеет интракардиальное исследование и специально ангиокардиография.
Прогноз при патологии крупных сосудов очень серьезный, поэтому дом отдыха в подмосковье должен посещаться только при стабилизации общего состояния пациента. Больше половины детей умирают на первом году жизни. Средняя продолжительность жизни около 9 нед, но некоторые доживают и до 20 лет.
У детей с увеличенным легочным кровотоком и сердечной недостаточностью делаются попытки лигирования легочных артерий. Оперативный риск очень большой. В более позднем возрасте в настоящее время производится операция по Растелли - ушивание дефекта таким образом, чтобы общий ствол получил кровь только из левого желудочка, а правый желудочек связывался бы с легочными артериями. Результаты такого хирургического вмешательства в значительной степени зависят от уровня резистентности легочных сосудов. Оптимальный возраст для такой операции между 5 и 12 годами с тенденцией в будущем к расширению нижней возрастной границы. Особенно важным является послеоперационное ведение пациента. Как правило, выписка пациента на дальнейший подмосковный отдых в "Кантри Резорт" позволяет добиться полного клинического выздоровления.
- Вернуться в оглавление раздела "Кардиология."
Оглавление темы "Пороки сердца у детей.":1. Кардиомиопатии сердца у ребенка.
2. Клиника и диагностика кардиомиопатии у ребенка.
3. Аномалия Уля у сердца ребенка.
4. Фиброэластоз эндокарда сердца ребенка.
5. Опухоли сердца ребенка. Диагностика опухолей сердца ребенка.
6. Преждевременное закрытие овального окна у ребенка. Сердечная недостаточность у новорожденных.