Проба с эндогенным креатинином. Введено внутривенно 3,0 диодраста. Количество мочи, выделяемой за час, равно 40 мл. Минутный диурез — 0,66 мл. Креатинин крови 2,1 мг% (норма 2,0).
Креатинин мочи 111,1 мг% (в пределах нормы).

Концентрационный индекс — 53 (норма—100). Фильтрация в миллилитрах: 53 X 0.66 = 34,98 мл (норма 80—160 мм). Реабсорбция: 34,98—0,66=34,3 мл, т. е. 98,3% (норма—99%).
Концентрационный индекс диодраста 1040 (норма). Эффективный почечный кровоток 686,4 (норма 600—800). Фильтрационная фракция — 5,1 % (норма — до 20%).

Заключение. Фильтрационная функция клубочков при нормальном почечном кровотоке значительно снижена. Это явление противоположно тому, что имеет место при гипертонической болезни, и может быть объяснено снижением при данном пороке давления крови в артериях нижней половины тела, в частности, давления в почечной артерии.

Желудочно-кишечный тракт. Из субъективных ощущений можно отметить постоянное снижение аппетита. Язык не обложен. Пальпация живота нормальна. В желудочном соке, полученном после пробного завтрака толстым зондом в количестве 60 мл: общая кислотность 40; свободная соляная кислота 24, связанная 16. При микроекопировании осадка выявляется немного крахмальных зерен и дрожжевых клеток.

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта. Пищевод проходим свободно, желудок нормотоничен, опущен (нижний полюс его над входом в малый таз), контуры его ровные. Слизистая не изменена. Перистальтика поверхностная. Привратник проходим. Двенадцатиперстная кишка нормальная. Через 24 часа контрастная масса заполняет тракт толстых кишок до сигмовидной кишки. В последней отдельные комки бария. Выполненные отделы расположены низко, хорошо смещаемы, гаустрация выражена нормально.
Стул нормальный. Печень не увеличена. Функциональные пробы выпали благоприятно.

Проба с сахарной нагрузкой. Сахар крови натощак 99 мг%; в 8 часов нагрузка:
9 часов 30 минут - 159 мг%
10 часов - 170 »
10 часов 30 минут - 145 »
11 часов - 106 »
11 часов 30 минут - 84 »
12 часов 30 минут - 84 »
Реакция Таката-Ара отрицательна.

Органы чувств. Слышит, видит хорошо. Данные офталмоскопии: среды прозрачны; глазное дно — артерии резко сужены, извиты, неравномерного калибра. Имеется симптом Салюса (I,II,III степени). Незначительный отек околоооскавой сетчатки.
Заключение. Выраженная гипертоническая ангиопатия с начальной стадией декомпенсации.

Психо-нервно-эндокринная система. Жалобы на раздражительность, слезливость. Небольшое пучеглазие. Зрачки равномерно расширены. Реакция на свет живая, на конвергенцию и аккомодацию сохранена. Симптомы Грефе и Мебиуса не выражены. Легкий периферический парез лицевого нерва справа. Сухожильные рефлексы живые, патологических нет. Дрожания пальцев рук нет. Сон тревожный. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен понижен (—8—16%). Кривые температуры и дыхания нормальны. Рентгенограмма черепа: турецкое седло небольших размеров, правильной формы, с четким контуром. В остальном череп нормальный.

Диагноз: врожденный порок сердца — сужение перешейка аорты (stenosis isthmus aortae congen.) с закрытым боталловым протоком (II тип). Хронический пиэлит. Снижение почечного кровотока. Резко выраженная гипертоническая ангиопатия сосудов дна глаза. Умеренный гастро-энтероптоз. Вегетоневроз.

Ряд данных позволяет предположить наличие сообщения между малым и большим кругом кровообращения. Об этом свидетельствует:
1) нерезко выраженный левый тип электрокардиограммы (указывающий на возможность гипертрофии не только левого, но и правого желудочка);
2) систолический шум, определяемый не только в месте, характерном для данного порока (у первого и второго межреберья слева от грудины), но и значительно ниже, что встречается при незаращении межжелудочковой перегородки;
3) совпадение времени для скорости кровотока по эфирному методу (определяющему лишь кровоток в малом кругу кровообращения) и по дехолиновому методу, захватывающему и часть большого круга, и, наконец,
4) систолический шум, записанный аускультозондом, находящимся на уровне задней стенки левого желудочка.

Таким образом, не исключена возможность наличия у больной комбинации двух врожденных пороков: сужения перешейка аорты и дефекта в межжелудочковой перегородке.

- Читать далее "Влияние сужения перешейка аорты на организм. Органы брюшной полости при сужении перешейка аорты"