При единственном желудочке AQRS находится слева и внизу: в отведении II, III и aVR регистрируются комплексы qRc с изменениями сегмента ST и зубца Т; комплекс QRS в отведении aVR является отрицательным. В прекардиальных отведениях могут регистрироваться два различных типа в. зависимости от переднего или заднего расположения примитивного (единственного) желудочка по отношению к рудиментарной камере. Таким образом, при желудочке, расположенном сзади, комплекс rS регистрируется во всех прекардиальных отведениях. Если примитивный желудочек находится сзади и слева, то такой комплекс регистрируется только в правых прекардиальных отведениях. В отведении V5 и V6 регистрируется комплекс qR и изменение интервала St—Т. При переднем расположении примитивного желудочка конфигурация qR может регистрироваться в отведении Vi, хотя обычно регистрируется конфигурация rS.

При единственном желудочке, расположенном справа, ЭКГ регистрирует AQRS, отклоненную вправо, и значительную гипертрофию правого желудочка; в отведении V1 имеется комплекс типа qR, а в отведении V6 — типа rS.

Самыми распространенными ЭКГ-ВКГ признаками являются:
а) чрезмерное отклонение оси QRS влево;
б) признаки увеличения правого предсердия;
в) наличие левых, а не правых сил.

ЭКГ является очень специфичным методом, часто позволяющим сразу подтвердить диагноз. Самыми типичными признаками являются большой зубец Р в сочетании со специфичной разнообразной картиной блокады правого желудочка. Сочетание с синдромом ВПУ типа I наблюдается часто и его наличие при врожденном пороке сердца должно указывать на болезнь Эбштейна. Может иметь место длинный интервал Р—R.

Самым распространенным признаком является увеличение левого желудочка, обычно с явными изменениями деполяризации. Также наблюдается картина псевдоинфаркта, блокады левой ножки пучка Гиса или увеличения других полостей. Имеется тенденция к нормализации ЭКГ, что совпадает с улучшением, состояния.

Коснемся ЭКГ картины при декстрокардии зеркального, изображения. О других аномалиях можно прочитать в специальных работах, посвященных этой теме.
ЭКГ при декстрокардии зеркального изображения является типичной и сходна с ЭКГ, зарегистрированной в отведениях верхних конечностей, что объясняет возникновение отрицательного зубца Р в отведении I. В прекардиальных отведениях отмечается снижение амплитуды комплекса QRS в. отведении V1—V6 Эти электрокардиографические данные показывают, что правое предсердие расположено влево от левого предсердия и что желудочки расположены вправо от обычных прекардиальных отведений. Если в отведении I имеется отрицательный зубец Р, то этому могут быть два объяснения:

а) неправильная регистрация ЭКГ в результате смены правых и левых отведений на руках;
б) эктопический ритм предсердий.
Изучение прекардиальных отведений исключает декстрокардию в этих двух случаях.

Для расшифровки ЭКГ при декстрокардии зеркального изображения записи должны быть «корригированы» следующим образом: сначала переверните все зубцы отведения I (легко сделать с помощью зеркала); затем смените отведение II на III и наоборот; теперь сделайте то же самое с отведениями aVR и aVL; смените V1 и V2, остальные отведения должны быть получены с помощью регистрации отведений V3—V6 (V3R, V4R, V5R и V6R) в соответствующих точках на правой стороне грудной клетки. Если такая «коррекция» проведена, то интерпретировать ЭКГ гораздо легче. Иначе эти данные могут быть приняты за картину инфаркта.

- Читать далее "Стеноз двустворчатого клапана на ЭКГ. Регургитация и пролабирование двустворчатого клапана"