Изменения на ЭКГ зависят частично от типа ДМЖП. Если дефект является минимальным или вообще отсутствует, то у 80% больных отмечается увеличение желудочков. Если ДМЖП является большим, то увеличение обоих желудочков наблюдается в 80%; случаев и зубец q часто появляется в отведении V6. Если имеется стеноз легочной артерии или легочная гипертен зия, то ситуация меняется и начинает преобладать увеличение правого желудочка.

ЭКГ признаки изолированного увеличения левого желудочка часто возникают там, где имеет место транспозиция крупных артерий с ДМЖП и гипоплазией правого желудочка.

У новорожденных с крупным ДМЖП может наблюдаться смещение AQRS влево, хотя это чаще наблюдается при ДМЖП сочетанном с АВ каналом, при ДМЖП типа Gerbode или ДМЖП с гипоплазией правого желудочка. В противном случае AQRS всегда отклоняется вправо.

ВКГ помогает определить приблизительное давление в левом желудочке, которое при отсутствии стеноза легочной артерии отражает степень легочной гипертензии. Ротированная против часовой стрелки петля QRS в горизонтальной плоскости означает преобладание левого желудочка с возможным систо: лическим давлением в нем, на 2/3превышающим системное давление. Однако у маленьких детей в возрасте до 2 мес с гематокритом более 70% ротация петли по часовой стрелке может наблюдаться при давлении в левом, желудочке, на 2/3 превышающем системное.

После операции Мастрада могут возникать различные аритмии: различные степени АВ блокады — у 25% больных; слабость синусового узла, определяемая с помощью ЭФИ, — у 33% больных. У 30% больных аритмии не обнаруживаются.

Коррегированная транспозиция артерий

Вследствие инверсии проводящей системы сердца с его зеркальным изображением последовательность деполяризации желудочков является аномальной. В 90% случаев начальные силы направлены справа налево, а не слева направо и вверх, чем объясняется отсутствие зубца q в отведении V6 и I, несмотря на большое число случаев увеличения левого желудочка, а также частое наличие зубца QS или QR в отведении V1, хотя может иметь место исходный зубец r в отведении V1, потому что, хотя наступление деполяризации всегда направлено влево, оно может находиться и в положительном полуполе отведения V1.

Различные степени АВ блокады наблюдаются в 75% случаев, по данным отдельных исследователей. AQRS обычно отклонен влево, особенно если давление в правом желудочке низкое.

- Читать далее "Единственный желудочек на ЭКГ. ЭКГ при болезни Эбштейна"