Если сброс небольшой, то ЭКГ часто бывает нормальной. При большем сбросе обычно выявляются признаки увеличения левого желудочка с положительным зубцом Т и увеличением правого предсердия. Если сброс очень большой, то могут появиться сопутствующие признаки увеличения правого желудочка, обычно более значительного, чем увеличение левого желудочка.

Если имеют место реактивная легочная гипертензия, синдром Эйзенменгера как результат открытого артериального протока или других сбросов крови слева направо, то преобладает увеличение правого желудочка часто с высокими зубцами R в отведении V1. В случаях сочетанного ДМПП и ДМЖП часто можно наблюдать конфигурацию rSR' в отведении V1. Отрицательные зубцы Т в- отведении I, aVL, V5 и V6 позволяют предполагать увеличение левого желудочка и вынуждают врача исключить вероятность сочетанного стеноза или коарктации аорты.
В тяжелых случаях было описано наличие фибрилляции предсердий и полной АВ блокады.

ЭКГ может быть нормальной при незначительном или умеренном стенозе. Тяжелый стеноз аорты обычно вызывает увеличение левого желудочка, хотя ЭКГ редко бывает измененной. С годами реполяризация инвертируется и зубец q исчезает. Однако у взрослых может наблюдаться тяжелый стеноз аорты и положительный зубец Т.

Перегородочный зубец q часто исчезает со временем в результате развития фиброза перегородочной области. Поэтому ЭКГ картина меняется в зависимости от тяжести порока и в значительной степени из-за тенденции к усилению процесса. Тест с дозированной физической нагрузкой помогает дать функциональную оценку стеноза.

У маленьких детей ЭКГ может быть нормальной или иметь признаки увеличения правого желудочка.. Если имеются признаки увеличения левого желудочка, следует рассмотреть вероятность сочетанного порока. В более старшем возрасте картина увеличения левого желудочка начинает доминировать. ЭКГ признаки увеличения обоих желудочков заставляет врача предположить существование сочетанных пороков (ДМПП, ДМЖП или открытый артериальный проток), особенно у взрослых. Если имеет место значительное увеличение левого желудочка (высокий зубец R, отрицательный зубец Т в отведении V5, V6) в возрасте до 30 лет, то скорее всего имеет место сочетанный стеноз аорты.

- Читать далее "Стеноз легочной артерии на ЭКГ. Тетрада Фалло на ЭКГ"