Двенадцатиперстная кишка как часть тонкой кишки: анатомия, топография

Тонкая кишка — это самая длинная часть желудочно-кишечного тракта, которая продолжается от привратникового отверстия желудка до илеоцекальной складки. Эта полая трубка длиной около 6-7 м с постепенно суживающимся диаметром состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки.

Двенадцатиперстная кишка является начальным отделом тонкой кишки. Эта С-образная структура длиной 20-25 см, прилежит к головке поджелудочной железы, располагается выше пупка и имеет самый широкий просвет относительно других частей тонкой кишки. Двенадцатиперстная кишка расположена ретроперитонеально, за исключением начального отдела, соединяющегося с печенью печеночно-дуоденальной связкой, являющейся частью малого сальника. Двенадцатиперстная кишка делится на четыре части.

- Верхняя часть (pars superior) (первая часть), продолжается от отверстия привратника желудка до шейки желчного пузыря. Она находится справа от тела первого поясничного позвонка (L1), проходит спереди от общего желчного протока, гастродуоденальной артерии, воротной вены и нижней полой вены. В клинической практике начало двенадцатиперстной кишки называют ампулой, или луковицей, где в большинстве случаев образуется язва.

- Нисходящая часть (pars descendens) (вторая часть), расположенная непосредственно справа от срединной линии, направляется вниз от шейки желчного пузыря до нижнего края третьего поясничного позвонка (НИ). В поперечном направлении спереди к ней прилежит поперечная ободочная кишка, сзади находится правая почка, а медиально головка поджелудочной железы. В этой части располагаются большой сосочек двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni major), являющийся общим устьем общего желчного протока и протока поджелудочной железы, а также малый сосочек двенадцатиперстной кишки (papilla duodeni minor), служащий устьем добавочного протока поджелудочной железы. Здесь же, непосредственно под большим сосочком, находится место перехода переднего отдела первичной кишки в средний отдел.

- Нижняя часть (pars inferior) (третья часть), самая длинная часть двенадцатиперстной кишки, пересекает расположенные позади нее нижнюю полую вену, аорту и позвоночный столб. Спереди нижнюю часть двенадцатиперстной кишки пересекают верхние брыжеечные артерия и вена.

- Восходящая часть (pars ascendens) направляется вверх и влево в сторону аорты, примерно до верхнего края второго поясничного позвонка, и заканчивается двенадцатиперстно-тощекишечным изгибом (flexura duodenojejunalis).

Двенадцатиперстно-тощекишечный изгиб окружен складкой брюшины, содержащей мышечные волокна, получившей название мышцы (связки) подвешивающей двенадцатиперстную кишку (ш. suspensorius duodeni; lig. suspensorium duodeni) (связка Трейтца).

В кровоснабжении двенадцатиперстной кишки участвуют:

- ветви гастродуоденальной артерии; - наддуоденальная артерия от гастродуоденальной артерии;

- дуоденальные ветви от передней верхней панкреатодуоденальной артерии (от гастродуоденальной артерии);

- дуоденальные ветви от задней верхней панкреатодуоденальной артерии (от гастродуоденальной артерии);

- дуоденальные ветви от передней нижней панкреатодуоденальной артерии (от нижней пакреатодуоденальной артерии, ветви верхней брыжеечной артерии);

- дуоденальные ветви от задней нижней панкреатодуоденальной артерии (от нижней пакреатодуоденальной артерии ветвь верхней брыжеечной артерии), и первая тощекишечная ветвь от верхней брыжеечной артерии.

- Вернуться в оглавление раздела "Анатомия человека для хирурга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.5.2021