Промежуточная зона долей содержит бронхиальные и васкулярные ветви разных размеров, лимфатические образования и между ними респираторную ткань. Респираторная ткань размещена в дольках. Это четырехсторонние, отчасти многосторонние призматические образования. Их размер и ширина определяются пространствами между расходящимися бронхами и сосудами. Их высота обыкновенно меньше ширины, и на краю корневой зоны они лежат преимущественно плашмя.

Бронх входит в них чаще всего со стороны. Дольки, которые лежат ближе к корневой зоне, меньше, чем дольки, расположенные более периферийно, но все они меньше чем дольки в третьей зоне легких.

Бронхиальные и сосудистые образования радиально расходятся через промежуточную зону. Между ними находится растягивающаяся легочная ткань. Эта зона так же как и корневая зона состоит из составных частей с различной способностью растягиваться. Нейтральнее расположенные части веерообразны и по направлению от ворот обладают меньшей способностью растягиваться, чем более периферические части.

Периферическая или же субплевральная зона непосредственно окружает промежуточную. Она состоит из правильных четырехсторонних и многосторонних тонких призматических долек. Их высота обыкновенно больше ширины. Этот слой имеет обыкновенно 15 —25 мм в ширину, у старших детей большую, у взрослых 30 —40 мм. Между дольками периферической зоны, так же как и между промежуточной и периферической зонами дольки, находятся соединительные или заполняющие дольки, не доходящие обыкновенно до поверхности доли.

Периферическая зона образована почти исключительно легочной тканью и вряд ли содержит бронхи, а почти исключительно одни бронхиолы. Некоторые из них значительно длинны. В паракостальной области долей она большей частью одинаково широка, в областях междолевой плевры, парамедиастинально и паракардиально толщине этой зоны по направлению к воротам клиновидно суживается. Со стороны средостения и в междолевой области периферической зоны находятся дольки лишь в одном слое. И в области границы язычка и остальных сегментов верхней доли находятся дольки субплеврального типа.

В верхушечных и передних сегментах верхних долей и в латеральных базальных областях нижних долей периферическая зона может иметь более двух слоев долек.
В задних и медиодорзальных, паравертебральных областях долей неполное и не совсем правильное септальное разделение, взаимное перевисание долек обусловливает по большей части неправильность расширения, архитектоническую неправильность рентгеноанатомической формы и размеров воспалительных процессов в этих областях.

Относительно и абсолютно наибольшее число альвеолярных образований находится в периферической зоне доли, затем в промежуточной зоне, где перегородочная интерстициальная, адвентициальная, вазомуральная и бронхомуральная соединительные ткани обильнее. Отчасти больше соединительной ткани находится и под плеврой. Междольчатые перегородки не всюду полные и респираторные структуры одной дольки могут нависать в области соседней.

Если вокруг слоев и структур различной способности растягиваться при участии дыхательной мускулатуры и атмосферного давления возникает отрицательное давление, расправляется сначала внешний слой и наиболее долго сохраняет это свое состояние. Отрицательное давление постепенно переходит по направлению к воротам внутрь, постепенно ослабевая. Это компенсируется действием диафрагмы.

Познание приведенного упорядочения и морфологического состава периферической зоны долей и ее проекции в задне-переднем и боковом направлениях дает возможность лучше понять рентгенологическую форму и месторасположение некоторых процессов, как например отека, чисто кардиального отека или при азотемии, т. наз. интерстициальных плазмоклеточных пневмониях (бабочковидные формы) разной этиологии у недоношенных и грудных детей и при других процессах.

- Вернуться в оглавление раздела "анатомия человека для хирурга"