У новорожденных и грудных младенцев воротные тени обычно не изобразятся, хотя в физиологических условиях и можно установить у многих грудных детей тонкие отростковидные воротные тени, более отчетливо между вторым и четвертым месяцами, вправо уже со дня рождения несколько более выразительные. В большинстве случаев, однако, и верхние полюсы ворот бывают перекрыты тенью средостения. То обстоятельство, что тонкие гилюсные образования иногда не попадают на изображение, может быть обусловлено и техникой скиаграфии.
С возрастом, первоначально не всегда четкие и резкие, гилюсные тени становятся более отчетливыми, плотными и увеличиваются.

На втором году жизни тонкие ветвевидные образования носят уже постоянный характер. Они переходят за среднюю тень. Просвет у сосудов увеличивается с возрастом быстрее, чем у бронхов. Легочная артерия постепенно достигает средней величины, позволяющей уже четко ограниченное изображение в воротной тени, в которой можно потом различить артерии, приводящие вены и уровень бифуркации (в зависимости от возраста) на различной высоте. Со второго, в большинстве, однако, с третьего года жизни из средней тени начинают выступать главные бронхи.

Они постепенно отделяют тень легочной артерии от тени сердца, и ворота, как рентгеноанатомическое целое, становятся все более видимыми. Рост грудной клетки в высоту и кажущееся нисхождение бифуркации понижает резкость ответвления основных бронхов от бифуркации. Одновременно происходит продолжение и сужение тени средостения, и пространство между контрастными частями ворот и сердцем увеличивается. Правая воротная тень отделяется от сердечной тени скорее, чем левая. В первые годы ее яснее распознать, если мы повернем ребенка так, чтобы его тело приняло левое косое положение. Начиная с шестого или восьмого года жизни левые ворота становятся более видимыми, когда изгиб силуэта сердца влево становится более ясным. Это позволяет верхнему полюсу левых ворот выйти из тени сердца.

С физиологической точки зрения здесь имеется непрерывный ряд возрастных вариаций картины детских ворот применительно к возрастной норме. В детском возрасте можно говорить о нормальных воротах только в том случае, если они соответствуют возрасту; их величина и размеры должны быть всегда приравниваемы к возрастной норме.

В коротких грудных клетках младенцев и конституционально коротких и широких грудных клетках старших детей средняя тень бывает довольно долгое время шире, а выход ворот из них более медленный и неполный. У детей с узкой грудной клеткой и средней тенью ворота становятся видимыми и отделенными от тени сердца скорее. В правильной фронтальной проекции воротные тени перекрываются и кажутся большими и более плотными, чем в сагиттальной проекции.

Тени ворот даже у грудных детей в течение патологических процессов или после них становятся более отчетливыми. При этом наблюдаются разной степени отклонения от возрастной нормы вплоть до различных изменений и их комбинаций, т. е. изменения по отношению к срединной тени и прилегания к ней, ограничения, размера, структуры и расположения в воротах (Engel 1933, Schmid 1955).

- Читать далее "Тень ворот легких. Виды тени корня легких"