Преходящее подтекание околоплодных вод, небольшое по объему, в пределах 48 ч после амниоцентеза встречается с частотой около 1-2%. Возникновение хронического подтекания вод после процедуры встречается редко. Из 8 подобных случаев, описанных J.R Crane и В.М. Rohland, в 3-х произошли преждевременные роды в сроки до 32 нед беременности и в 2-х отмечалось формирование аномальной установки стоп у плодов.

Один из этих новорожденных, родившийся на 31-й неделе, помимо этого имел фенотип с «лицом Поттер» и умер в неонатальном периоде. Хотя в настоящее время еще не накоплено достаточно необходимых сведений, дальнейшее ведение беременных, у которых в течение 24 ч после амниоцентеза отмечалось подтекание околоплодных вод, было успешным, по данным R.B. Gold et al., у 6 из 7 пациенток из 603 наблюдений.

Всем пациенткам назначается постельный режим, запрещается проведение влагалищных исследований, проводится частый контроль количества лейкоцитов в крови и тщательное наблюдение на предмет выявления признаков начинающегося хориоамнионита. У этих 6 пациенток родились доношенные здоровые дети, а у одной произошла антенатальная гибель плода в 25 нед беременности.

Травмы плода связанные с амниоцентезом

Спектр повреждений достаточно широк и варьирует от незначительных царапин на коже плода до его гибели из-за кровопотери. Несмотря на то что при травмах плода, как правило, выявляется примесь крови в полученном образце амниотической жидкости, иногда они могут и не сопровождаться данным признаком. Если при амниоцентезе бывают получены обрывки тканей, необходимо выполнить гистологическое исследование для определения источника их происхождения.
К сожалению, травмы плода могут происходить, даже если во время процедуры осуществлялся эхографический контроль.

Известно несколько случаев повреждений глазных яблок плода во время амниоцентеза. В большинстве наблюдений это было одностороннее поражение, которое обнаруживалось сразу после рождения. В одном из случаев глаз имел уменьшенные размеры, выявлялся отек и помутнение роговицы, а также колобома верхнего века. Сочетание аномалии века и роговицы позволило предположить, что повреждение произошло до разделения век.
Амниоцентез выполнялся в 19 нед беременности, при этом первые 2,0 мл амниотической жидкости имели примесь крови, а остальные 30,0 мл были прозрачными.

В двух наблюдениях в период новорожденности выявлялись инъецирование сосудов склеры и светобоязнь с последующим развитием увеличивающейся в размерах кисты в передней камере глаза. Окончательное формирование кист, выстланных плоским эпителием, заканчивалось через несколько месяцев.

Аналогичные поражения, связанные с наличием односторонней прогрессивно увеличивающейся эпителиальной кисты радужной оболочки глаза, занимающей около половины зрачка, были описаны еще у двух новорожденных. У одного из них патология была диагностирована в возрасте 8 месяцев и у другого - в 5 лет. Обеим беременным женщинам в сроки 18 и 43 нед беременности был произведен диагностический амниоцентез, а постнатальных травм глаз у детей не было. Описано 5 случаев перфорации глазного яблока во время амниоцентеза.

У первого ребенка, матери которого в 16 нед беременности произвели амниоцентез, сразу после рождения была обнаружена кистозная структура, сообщающаяся с правым боковым желудочком, отмечалась левосторонняя гомонимная гемианопсия и нельзя было исключить повреждение правого глазного нерва. Второй ребенок (после амниоцентеза в 30 нед) имел деформацию контура зрачка на 3-х часах и небольшое выбухание радужной оболочки по направлению к рубцу, который затрагивал всю толщу роговицы глаза. У третьего (после амниоцентеза в 16 нед) регистрировалось расходящееся косоглазие, ограничение приведения глазного яблока и микрофтальмия слева. У четвертого ребенка (после амниоцентеза в 15 нед) только в возрасте 3,5 лет была обнаружена небольшая плотная лейкома в области лимба на 7-ми часах. И у последнего ребенка в 5-летнем возрасте обнаруживался небольшой халазион правого верхнего века и небольшой рубец роговицы около лимба на 9-ти часах.

- Читать далее "Пороки плода после амниоцентеза. Развитие детей после амниоцентеза"