Установлена положительная корреляционная связь тяжести гемолитической болезни плода с показателями кровотока в артериях пуповины, однако их значения имеют широкую вариабельность, что не позволяет судить об изменениях кислотно-основного баланса, а отчетливо выраженные нарушения начинают регистрироваться только при развитии водянки плода.

Поскольку после проведения первой гемотрансфузии с помощью этого метода невозможно получить достоверных данных об изменениях в состоянии плода, в настоящее время его не используют для определения показаний к инвазивным методам диагностики.

Установлена средняя степень корреляционной взаимосвязи между состоянием плода и показателями кровотока в нисходящем отделе его аорты, которая усиливается при рассмотрении данных в сочетании с оценкой скорости венозного кровотока и результатов обычного эхографического обследования. В этом случае прогностическая значимость положительного результата теста может достигать 89%, а отрицательного - 100%.

Согласно проведенным исследованиям изолированное использование какого-либо из перечисленных критериев не обеспечивает должной достоверности результатов для решения вопроса о необходимости выполнения инвазивных диагностических процедур, поэтому параметры кровотока в данном сосуде следует учитывать только в совокупности с другими показателями.

Характер кровотока в прекардиальных венах отражает сердечную гемодинамику и изменения объемного кровотока в организме плода, поэтому его оценка может оказаться полезной при выраженной водянке или в случаях, когда имеются индивидуальные особенности ответа плода на проводимую терапию. Однако прогностическое значение показателей кровотока в прекардиальных венах при анемии, не сопровождающейся отеками, весьма невелико и в связи с этим не имеет особой клинической ценности.

Установлено, что скорость кровотока в селезеночной артерии может отражать состояние эритропоэза в этом органе и служить маркером его интенсивности. Кроме того, скорость кровотока в этой артерии имеет непосредственную взаимосвязь со степенью анемии. При тяжелой анемизации плода чувствительность теста может достигать 100%, благодаря чему может отпадать необходимость в проведении многих других диагностических мероприятий у этого контингента больных.

Однако в результате проведения многочисленных исследований было установлено, что наиболее предпочтительно проводить оценку кровотока в средней мозговой артерии и аорте плода в связи с легкостью выполнения измерений, высокой точностью воспроизведения и стандартизацией критериев для интерпретации результатов. Изучение кровотока в других органных сосудах, таких как селезеночная и печеночная, почечные, надпочечные, коронарные и другие артерии, в настоящее время пока остаются предметом преимущественно научно-исследовательского интереса.

- Читать далее "Средняя мозговая артерия при гемолитической болезни. Оценка средней мозговой артерии плода"