Запор у детей. Причины

Запор у детей. Причины

Любое определение запора относительно и зависит от консистенции стула, его частоты и затруднений, связанных с актом дефекации. Здоровый ребенок может иметь мягкий стул через 1 или 2 дня, и подобные случаи не относятся к запору. Вместе с тем плотный стул через 2 дня должен рассматриваться в качестве запора. Причиной запора может стать нарушение заполнения либо опорожнения прямой кишки.

Новорожденные дети на грудном вскармливании могут иметь нечастый стул нормальной консистенции; это не считается патологией. Истинный запор в периоде новорожденности чаще всего связан с болезнью Гиршспрунга, псевдообструкцией кишечника или гипотиреозом.

Наполнение прямой кишки нарушается при неэффективной перистальтике (например, при гипотиреозе или употреблении опиатов, а также при обструкции кишки вследствие структурной аномалии или болезни Гиршспрунга). Стаз в толстой кишке ведет к всасыванию большей части жидкости, что нарушает развитие рефлекса с прямой кишки, ведущего в норме к началу акта дефекации.

Опорожнение прямой кишки зависит от рефлекса Дефекации, который инициируется барорецепторами прямой кишки. Таким образом, причиной запора может также служить патология на уровне мыщц прямой кишки, афферентных и эфферентных нервных волокон крестцового отдела спинного мозга, а также мышц брюшной стенки и промежности. Нарушение расслабления наружного сфинктера заднего прохода также может способствовать запору.

Независимо от этиологии запора оно всегда имеет самоподдерживающий характер. Накопление большого количества плотных каловых масс в прямой кишке способствует затрудненной либо даже болезненной дефекации. Это создает дополнительный стимул к задержке стула, и порочный круг патогенеза замыкается. Растяжение прямой и сигмовидной кишки снижает чувствительность рефлекса дефекации и эффективность перистальтики.

Наконец, жидкое содержимое проксимального отдела толстой кишки просачивается, минуя твердый участок кала, к заднему проходу и выходит во внешнюю среду при отсутствии сознательных усилий ребенка. Такое недержание кала может быть ошибочно расценено как диарея. Запор сам по себе не оказывает отрицательного воздействия на весь организм. В тяжелых случаях он может сопровождаться стазом мочи. Развитие запора часто вызывает беспокойство и эмоциональный дискомфорт как самого ребенка, так и его семьи.

- Рекомендуем ознакомиться далее "Боль в животе у детей. Причины"

Оглавление темы "Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей":