Вздутие живота у детей. Причины

Вздутие живота у детей. Причины

Увеличение живота может происходить в результате снижения тонуса мускулатуры брюшной стенки либо увеличения объема содержимого в виде жидкости, газа или солидных образований. Асцит — накопление жидкости в полости брюшины — сопровождается растяжением живота в боковых отделах (при большом объеме накопленной жидкости — вперед). Жидкость перемещается при изменении положения тела и проводит перкуссионную волну.

Асцитическая жидкость обычно представляет собой транссудат с низким содержанием белка, который образуется в результате снижения онкотического давления плазмы при гипоальбуминемии и/или повышения давления в системе воротной вены. При портальной гипертензии выделение жидкости происходит через лимфатические сосуды на поверхности печени, а также через капилляры на висцеральной брюшине, но чаще всего асцит отсутствует до начала снижения уровня сывороточного альбумина.

По мере накопления жидкости в брюшной полости экскреция натрия с мочой резко снижается. Таким образом, дополнительный объем ионов натрия, поступающий с пищей, мигрирует в брюшную полость, что сопровождается дополнительным притоком жидкости. Асцитическая жидкость с высокой концентрация белка чаще всего представляет собой экссудат, обусловленный воспалительным процессом или новообразованием.

При растяжении жидкостью стенки кишки следует подозревать обструкцию либо дисбаланс между процессами абсорбции и секреции. Факторы, способствующие накоплению жидкости в просвете кишки, часто вызывают и скопление газа, что приводит к появлению громких булькающих звуков. Наличие газа в кишке чаще всего связано с его заглатыванием в процессе приема пищи, но иногда при нарушении абсорбции веществ отмечаются избыточный рост эндогенной флоры и обильное газообразование (необходимым условием служит достижение субстратом нижних отделов кишки).
Появление газа в брюшной полости (пневмоперитонеум), выявляемого по тимпатическому перкуторному звуку даже над внутренними органами, свидетельствует о перфорации полого органа.

Органы брюшной полости могут увеличиваться диффузно, реже отмечается локализованное объемное образование в просвете, стенке или брыжейке органов ЖКТ. У ребенка с запором часто отмечается подвижное безболезненное объемное образование в животе, представленное каловыми массами. В стенке кишки могут определяться аномалии развития, киста или воспалительное заболевание; новообразования стенки кишки встречаются у детей очень редко.
Диффузное увеличение печени отмечается при многих заболеваниях. Изолированные объемные образования печени могут представлять собой очаги регенерации при циррозе, очаги воспаления или новообразования.

- Вернуться в раздел "патофизиология"

Оглавление темы "Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей":