Анорексия. Рвота у детей
Центры голода и насыщения расположены в гипоталамусе. Представляется вероятным, что афферентные нервы из органов ЖКТ к указанным мозговым центрам и определяют развитие анорексии — проявления многих заболеваний желудка и кишечника. Насыщение вызывает растяжение желудка или верхних отделов тонкой кишки; сигнал о насыщении следует по чувствительным афферентным волокнам, количество которых наиболее значительно в начальных отделах тонкой кишки.
Хеморецепторы кишечника, стимуляция которых происходит в ответ на усвоение питательных веществ, также влияют на афферентную импульсацию к центрам аппетита. На импульсы, которые следуют к гипоталамусу из более высоких центров, оказывают возможное воздействие болевой синдром либо эмоциональное расстройство при заболевании кишечника. Другие регуляторные факторы включают гормоны, лептин и уровень глюкозы в крови, которые, в свою очередь, отражают функцию кишки.
Рвота у детей
Рвота — это высоко координированный рефлекторный процесс, которому может предшествовать избыточное слюноотделение и позывы к рвоте. Резкое опущение диафрагмы, сокращение мышц живота и расслабление кардиального отдела желудка создают условия для активного выброса желудочного содержимого в пищевод. Этот процесс координируется центром рвоты продолговатого мозга; последний испытывает прямое воздействие со стороны афферентных нервных волокон и опосредованное влияние центров ЦНС, а также хеморецепторной триггерной зоны.
Многие острые и хронические процессы могут сопровождаться рвотой.
Рвоту, обусловленную обструкцией ЖКТ, вероятно вызывает стимуляция рвотного центра висцеральными афферентными нервами кишечника. Если обструкция развивается ниже уровня второй части двенадцатиперстной кишки, рвотные массы обычно окрашены желчью. Вместе с тем повторная рвота в отсутствие обструкции также сопровождается рефлюксом содержимого Двенадцатиперстной кишки в желудок и появлением примеси желчи в рвотных массах.
К заболеваниям ЖКТ необструктивного характера, которые сопровождаются рвотой, относят патологические состояния тощей кишки, поджелудочной железы, печени или желчных путей. Заболевания ЦНС или эндокринной системы могут проявляться стойкой тяжелой рвотой.
Приступообразная рвота — это синдром с многочисленными эпизодами рвоты (около 9 раз в месяц), которые перемежаются состоянием полного здоровья. Начало этого синдрома обычно приходится на возраст 3-5 лет; длительность эпизодов — 2-3 дня, а число приступов рвоты в сутки может достигать 4 и более. Эпизоду приступообразной рвоты может предшествовать тошнота, сонливость, головная боль или лихорадка. К провоцирующим факторам относят стресс или возбуждение.
Идиопатическая приступообразная рвота может быть отражением мигрени (абдоминальная форма ассоциированной мигрени) либо нарушением моторики кишки и мутацией мтДНК. Дифференциальная диагностика должна проводиться с аномалиями ЖКТ (незавершенный поворот кишечника, дупликационная киста, киста общего желчного протока), заболеваниями ЦНС (новообразования, эпилепсия, вестибулярные нарушения), мочекаменной и желчнокаменной болезнью, гидронефрозом, метаболическими и эндокринными болезнями (нарушения обмена мочевины и жирных кислот, болезнь Адиссона, порфирия, наследственный отек Квинке, периодическая болезнь), хроническим аппендицитом и воспалительными заболеваниями кишечника.
Лабораторно-инструментальное исследование основано на тщательном сборе анамнеза и физикальном обследовании, включая, при необходимости, фиброгастродуоденоскопию, рентгенографию с барием, МРТ головного мозга и биохимический анализ крови (уровень лактата, органических кислот и аммиака). Лечение включает гидратацию и ондансетрон. Профилактика возможна с помощью противомигренозных средств — амитриптилина или ципрогептадина.
- Рекомендуем ознакомиться далее "Диарея (понос) у детей. Причины"
Оглавление темы "Признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей":- Желудочно-кишечный тракт в норме. Срыгивание у детей
- Стул ребенка в норме. Живот детей
- Желтуха, дисфагия у детей и новорожденных
- Ротоглоточная дисфагия. Срыгивание
- Анорексия. Рвота у детей
- Диарея (понос) у детей. Причины
- Запор у детей. Причины
- Боль в животе у детей. Причины
- Желудочно-кишечное кровотечение у детей. Причины
- Вздутие живота у детей. Причины