Полипы носа у детей. Диагностика и лечение
Полипы носа — это доброкачественные опухолевые образования на ножке из отечной и измененной в результате хронического воспаления ткани слизистой оболочки. Чаще всего они развиваются в пазухах решетчатого лабиринта и обнаруживаются в среднем носовом ходе. Значительно реже они бывают в верхнечелюстной пазухе и распространяются до носоглотки (антрохоанальные полипы). Крупные или многочисленные полипы могут полностью нарушить носовое дыхание.
Полипы пазух решетчатого лабиринта обычно мелкие и многочисленные, тогда как ретроназальные полипы более крупные, но малочисленные (одиночные).
Муковисцидоз — вторая по частоте причина полипов носа. Данное заболевание следует подозревать у всех детей до 12 лет с полипами носа даже при отсутствии характерных проявлений дыхательной и пищеварительной систем. В настоящее время доказано, что у 30 % детей, страдающих муковисцидозом, имеют место полипы носа. Причиной полипоза также может служить хронический синусит и аллергический ринит. Довольно редкая триада Замтера включает полипы носа, непереносимость аспирина и бронхиальную астму.
К характерным признакам заболевания относят заложенность носа, гнусавость и постоянное дыхание через рот. В ряде случаев отмечают обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из носовых ходов. При риноскопии удается обнаружить блестящие гроздевидные образования серого цвета, расположенные между носовыми раковинами и перегородкой носа. Полипы пазух решетчатого лабиринта легко отличить от слизистой оболочки носовых раковин по цвету (последние имеют ярко-розовую или красную окраску).
Антрохоанальные полипы, в отличие от полипов решетчатого лабиринта, имеют более яркую окраску. Длительное наличие полипов решетчатого лабиринта у детей приводит к расширению переносицы и разрушению соседних костных образований.
Лечение полипов носа у детей. Местное или системное применение сосудосуживающих средств не приводит к уменьшению объема (так называемому сморщиванию) полипов; вместе с тем эти препараты улучшают состояние больного из-за снижения сопутствующего отека слизистой оболочки. Интраназальное применение кортикостероидов, равно как и системное их назначение, уменьшает объем полипов, а потому рекомендуется детям с муковисцидозом. Показаниями к хирургическому лечению служат полное нарушение носового дыхания, профузная ринорея и деформация носа.
При отсутствии лечения основного заболевания (например, муковисцидоза) полипы скоро рецидивируют. Эндоскопические хирургические методы обеспечивают радикальное удаление полипов и позволяют лечить другие сопутствующие заболевания полости носа. В ряде случаев современные методы лечения позволяют избежать частых операций. По мере заживления послеоперационной раны детям с целью профилактики интраназально назначают кортикостероиды. Антрохоанальные полипы лечат только хирургически. Вследствие отсутствия при таких полипах основного заболевания частота их рецидивов существенно ниже.
- Рекомендуем далее ознакомиться со статьей "Вирусный ринит у детей. Причины детского насморка"
Оглавление темы "Заболевания носа у детей":- Верхние дыхательные пути детей. Аденоиды
- Врожденные заболевания носа у детей. Атрезия хоан
- Инородные тела носа у детей. Диагностика и лечение
- Носовое кровотечение у детей. Диагностика и лечение
- Полипы носа у детей. Диагностика и лечение
- Вирусный ринит у детей. Причины детского насморка
- Диагностика и лечение насморка у детей. Терапия ринита
- Лечение заложенности носа у детей. Неэффективные при насморке лекарства
- Осложнения насморка у детей. Профилактика
- Синусит у детей. Причины