Синусит у детей. Причины

Синусит у детей. Причины

Синусит — весьма распространенное заболевание среди детей и подростков, которое особенно опасен высокой вероятностью осложнений. Существует два варианта острого синусита: вирусный и бактериальный. ОРЗ способствует развитию вирусного риносинусита, который обычно разрешается самостоятельно. В настоящее время доказано, что острый бактериальный синусит осложняет течение ОРЗ у детей и подростков с частотой 0,5-2 % случаев. У ряда детей с предрасполагающими факторами имеет место длительное течение хронического синусита неинфекционного происхождения. Оптимальные способы диагностики и лечения синусита противоречивы.

B момент рождения у ребенка уже имеется пнвматизированная пазуха решетчатого лабиринта и верхнечелюстная пазуха, заполнение воздухом которой происходит к 4 годам. Пазуха клиновидной кости формируется к 5 годам. Начало развития лобной пазухи приходится на возраст 7-8 лет, завершение данного процесса отмечают только у подростков.

Сообщение между придаточными пазухами и средним носовым ходом обеспечивают узкие отверстия диаметром 1-3 мм. Благодаря работе мерцательного эпителия придаточные пазухи здорового ребенка не содержат микроорганизмов.

Этиология синусита у детей. К этиологическим факторам острого бактериального синусита у детей и подростков относят Streptococcus pneumoniae (30 % случаев), нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae (20 % случаев) и Moraxella catarrhalis (20 % случаев). В настоящее время доказано, что около 50 % штаммов Н. influenzae и 100 % штаммов М. catarrhalis обладают В-лактамазной активностью, а 25 % штаммов S. pneumoniae демонстрируют устойчивость к пенициллину. Кроме того, частой причиной острого синусита у детей служат стрептококки, анаэробы и Staphylococcus aureus.

При хроническом синусите в качестве этиологического фактора выступают Н. influenzae, а-гемолитические стрептококки, М. catarrhalis, S. pneumoniae и коагулазаоотрицательные стафилококки. Эпидемиология. Острый бактериальный синусит может развиться в любом возрасте. К предрасполагающим факторам относят ОРЗ (которое, в свою очередь, наиболее распространено среди детей, посещающих детский сад и имеющих братьев или сестер школьного возраста), аллергический ринит и табачный дым. Хронический синусит развивается у детей с иммунодефицитом, муковисцидозом, нарушением функции ресничек мерцательного эпителия и фагоцитов, с гастроэзофагеальным рефлюксом, аномалиями развития например, расщелиной твердого нёба), полипами носа и инородными телами в полости носа (включая назогастральный зонд).

Патогенез синусита у детей. Чаще всего острый бактериальный синусит развивается вследствие ОРЗ. По современным данным у молодых людей с острым риносинуситом удается обнаружить достаточное количество жидкости придаточных пазухах носа. При высмаркивании выделямое из полости носа может проникнуть в придаточные пазухи. В норме мигрирующие из носоглотки бактерии быстро элиминируются под действием ресничек мерцательного эпителия. Вирусный риносинусит способствует отеку слизистой оболочки, нарушающему транспорт бактерий из придаточных пазух в носоглотку.
Таким образом, благоприятные условия для роста и размножения возбудителей ведут к развитию острого бактериального синусита.

- Вернуться в раздел "патофизиология"

Оглавление темы "Заболевания носа у детей":