Информация от обоих глаз передается в зрительную кору через зрительный тракт. Правый и левый зрительные тракты пересекаются, образуя зрительный перекрест. Перекрещиваютсялишь волокна, отходящие от назальной половины сетчатки каждого глаза. Нервные волокна от височной половины сетчатки остаются на своей стороне и не перекрещиваются. После синаптического переключения волокон в латеральном коленчатом теле таламуса информация достигает первичной зрительной коры в затылочной доле мозга.

При поражении височной части сетчатки левого глаза выпадает назальное поле зрения этого же глаза. При нарушении проводимости по зрительному нерву левого глаза теряются все поля зрения и развивается слепота. Поражение зрительного тракта в области перекреста зрительных нервов приводит к потере зрения в наружной половине как левого, так и правого поля зрения. Такое состояние называется битемпоральной гемианопсией.

Полное поражение зрительного тракта с левой стороны приводит к потере зрения в правой половине поля зрения обоих глаз (гомонимная гемианопсия). Гомонимная анопсия также развивается вследствие разрушения латерального коленчатого тела. Поражение зрительной лучистости (например, верхняя и нижняя квадрантная анопсия) и первичной зрительной коры вызывает выпадение полей зрения в зависимости от локализации патологии.

Зрачковый рефлекс. Афферентные волокна от сетчатки служат не только для передачи визуальной информации в зрительную кору, но и влияют на сокращение сфинктера зрачка через претектальную область среднего мозга и глазодвигательный нерв, содержащий парасимпатические нервные волокна (ацетилхолин).

Расширение зрачков происходит при сокращении мышцы, расширяющей зрачок, которая иннервируется симпатическими волокнами. Освещение одного глаза вызывает сужение зрачка не только этого глаза (прямая реакция), но и другого (содружественная реакция). При освещении светом слепого глаза оба зрачка остаются расширенными.

При освещении здорового глаза зрачок слепого глаза содружественно сужается. Одностороннее поражение глазодвигательного нерва вызывает исчезновение зрачкового рефлекса на стороне поражения, но отмечается сужение зрачка здорового глаза. При утрате симпатической стимуляции зрачки остаются суженными в темноте; при выраженной симпатической стимуляции зрачок расширен даже при воздействии света. Если поражение происходит в претектальной области, зрачки остаются расширенными даже под воздействием света, но они реагируют на близко расположенный раздражитель (диссоциация «свет-близь»).

Повреждение первичной зрительной коры приводит к неспособности сознательно воспринимать визуальные стимулы, хотя сетчатка, таламус и подкорковые зрительные центры не повреждены и, например, зрачковые рефлексы поддерживаются. Такое нарушение зрения называется корковой слепотой. Феномен «слепое зрение» обусловлен поражением зрительной коры: человек указывает на источник локализованной вспышки света, не осознавая это. Эта способность зависит от связей между подкорковыми зрительными центрами и соматомоторными областями.

Если есть повреждения ассоциативных зрительных полей в затылочно-височной области, человек не распознает ни объекты (предметная агнозия), ни лица или мимику (прозопагнозия), ни цвета (цветовая слепота).

Поражение ассоциативных зрительных полей в затылочно-теменной области приводит к геминеглекту. Это состояние, при котором игнорируется восприятие одной половины комнаты или тела. Геминеглектнаиболее выражен при поражении правого полушария (игнорирование объектов на левой стороне), т. к. правое полушарие играет доминирующую роль в пространственной ориентации. Кроме того, такие пациенты часто не воспринимают движение объектов (акинетопсия)

При повреждении ассоциативных зрительных полей также часто наблюдается нарушение пространственного и трехмерного восприятия объектов. Метаморфопсия (дисморфопсия) — искаженное восприятие предметов. Микропсия — восприятие объектов меньшими по размеру, чем они есть в действительности; макропсия — восприятие предметов большими, чем они есть на самом деле. Симультанная агнозия — неспособность воспринимать различные свойства объекта как единое целое.

Алексия (нарушение чтения) развивается при прерывании связи зрительной коры с 39-м полем мозга.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Схема развития нарушения слуха - тугоухости"

1. Схема поражения нисходящих двигательных путей нервной системы
2. Схема развития болезни Паркинсона
3. Схема развития хореи и гемибализма
4. Схема развития болезней мозжечка
5. Схема нарушения чувствительности (поражения соматосенсорной системы)
6. Схема развития боли и его купирования
7. Схема развития болезней глаз
8. Схема развития болезней сетчатки глаз
9. Схема поражения зрительного тракта
10. Схема развития нарушения слуха - тугоухости