Патогенез болезней связанных с работой

Ежегодно в США регистрируют более 10 млн профессиональных заболеваний и около 100 тыс. смертей в результате производственных травм и заболеваний. Производственный травматизм является наибольшей проблемой для развивающихся стран, в то время как профессиональные заболевания чаще встречаются в индустриальных.

Доля производственных заболеваний в глобальном бремени болезней составляет 13% всех случаев хронической обструктивной болезни легких, 9% — рака легких и 2% — лейкемии. Виды воздействий промышленных токсичных агентов столь же разнообразны, как и виды производств.

Воздействия варьируют от простого раздражения слизистой оболочки дыхательных путей формальдегидом или испарениями аммиака до рака легких, индуцированного асбестом, мышьяком или ураном, а также лейкемии, вызванной хроническим отравлением бензолом. Заболевания человека, связанные с производственными вредностями, перечислены в таблице ниже.

Приведем несколько примеров агентов, способствующих развитию профессиональных заболеваний:

а) органические растворители широко используют во всем мире. Некоторые из них, например хлороформ и тетрахлорид углерода, применяют для обезжиривания и химической чистки, удаления красок. Острое воздействие паров органических растворителей может вызывать головокружение и спутанность сознания, приводить к угнетению ЦНС и даже коме. Меньшие концентрации органических растворов обладают токсичностью для печени и почек. У лиц, работающих с резиной, воздействие бензола и 1,3-бутадиена увеличивает риск развития лейкемии. Бензол окисляется в печени CYP2E1 до токсичных метаболитов, нарушающих дифференцировку клеток в костном мозге, вызывая дозозависимую аплазию и острую миелобластную лейкемию;

б) полициклические углеводороды, высвобождаемые при сгорании природного топлива, особенно во время высокотемпературного сжигания угля и природного газа в сталелитейных печах, также присутствуют в дегте и саже (Персиваль Потт идентифицировал сажу как причину рака мошонки у трубочистов в 1775 г.). Полициклические углеводороды — наиболее сильные канцерогены; воздействие их увеличивает риск развития рака легких и мочевого пузыря;

в) хлорорганические соединения. Органические хлориды (и галогенизированные органические соединения в целом) — синтетические липофильные вещества, устойчивые к распаду. К хлорорганическим соединениям, используемым в качестве пестицидов, относятся ДДТ, линдан, алдрин и диелдрин. Хлорорганические соединения, не используемые в качестве пестицидов, включают полихлорированные бифенилы и диоксин (2,3,7,8-тетрахлор-дибензо-р-диоксин). ДДТ был запрещен в США в 1973 г., но более чем у 50% американцев в крови определяется р — р-ДДЕ, метаболит ДДТ длительного действия.

Это вещество обнаруживают у лиц в возрасте 1219 лет, т.е. рожденных после введения запрета на ДДТ. У значительной части населения США в крови обнаруживают полихлорированные бифенилы, также запрещенные, диоксин и эфиры полибромированных дифенилов (используемые в качестве антипиренов). Большинство хлорорганических соединений поражают эндокринную систему и обладают антиэстрогенной или антиандрогенной активностью. Диоксины и полихлорированные бифенилы могут вызывать поражения кожи, например фолликулиты и угревидный дерматоз — хлоракне (проявляется угревой сыпью, образованием кист, гиперпигментацией и гиперкератозом, как правило на лице и за ушами). Отравление этими веществами также может сопровождаться расстройствами функции печени и ЦНС. Поскольку полихлорированные бифенилы активируют ферментную систему CYP, у рабочих, подверженных воздействию этих веществ, нередко наблюдается изменение метаболизма лекарственных препаратов.

Экологическая катастрофа в Японии и Китае в конце 1960-х гг. была вызвана употреблением рисового масла, загрязненного полихлорированными бифенилами (2 тыс. человек в каждой стране). Основные симптомы заболевания, названного в Японии Yusho и в Китае Yu-Cheng, — угревидный дерматоз и гиперпигментация кожи и ногтей. Случай отравления диоксином, ставший известным во всем мире, касался кандидата в президенты Украины, у которого появились выраженный угревидный дерматоз и системные симптомы в результате употребления предложенной одним из его политических «друзей» пищи, содержавшей диоксины;

г) минеральная пыль. Ее вдыхание вызывает хронические неопухолевые заболевания легких, названные пневмокониозами. Этим термином называют также болезни, вызванные органическими и неорганическими макрочастицами и индуцированные химическим паром и дымом. Наиболее часто пневмокониозы обусловлены вдыханием минеральной пыли: угольной (добыча каменного угля), кварцевой (пескоструйная очистка, дробление камней), асбестовой (горная промышленность, изоляционные работы) и бериллиевой (горная промышленность, различные производства). Воздействие этих веществ практически всегда происходит на рабочем месте. Однако повышенный риск развития злокачественных опухолей в результате контакта с асбестом распространяется и на членов семей рабочих и других людей (вне рабочего места);

д) винилхлорид, используемый при синтезе поливиниловых смол, ассоциируется с развитием ангиосаркомы печени — редкой опухоли данного органа;

е) фталаты. При воздействии фталатов на лабораторных животных отмечают развитие выраженных эндокринных нарушений и синдрома тестикулярной дисгенезии (проявляется гипоспадией, крипторхизмом и аномалиями тестикулярных клеток неизвестной природы). Фталаты — пластификаторы, широко используемые при производстве гибких пластмасс (например, пищевых оберток) и медицинских контейнеров (например, пакетов для сыворотки и крови). Существует предположение, что новорожденные могут получать большие дозы фталатов из контейнеров с кровью и ее компонентами при переливании крови, однако влияние фталатов на человека точно не установлено.

Болезни связанные с производством

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы болезней связанных с курением"

Оглавление темы "Патофизиология болезней связанных с окружающей средой":
  1. Патогенез и морфология влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье
  2. Патогенез влияния загрязнения воздуха в помещении на здоровье
  3. Патогенез и морфология отравления свинцом
  4. Патогенез отравления ртутью
  5. Патогенез отравления мышьяком
  6. Патогенез отравления кадмием
  7. Патогенез болезней связанных с работой
  8. Механизмы болезней связанных с курением
  9. Механизмы болезней связанных с алкоголем
  10. Варианты побочных эффектов лекарственных препаратов
Материалы подготовлены и размещены для образовательных целей медицинских работников.
Ни один из материалов не может быть применен на практике без консультации лечащего врача.
Вопросы и замечания просим присылать на адрес admin@medicalplanet.su
По адресу выше мы также оперативно предоставим вам координаты автора, заинтересовавшей вас статьи.