Паранеопластические синдромы рака легкого
Карцинома легкого может вызывать несколько паранеопластических синдромов. Некоторые из них могут предшествовать поражению легкого. Рак легкого вызывает секрецию следующих гормонов или гормоноподобных факторов:
- антидиуретического гормона (гипонатриемия);
- адренокортикотропного гормона (синдром Кушинга);
- паратгормона, паратиреоидного гормоноподобного пептида, простагландина Е и некоторых цитокинов (гиперкальциемия);
- кальцитонина (гипокальциемия);
- гонадотропинов (гинекомастия);
- серотонина и брадикинина (карциноидный синдром).
Частота клинически значимых паранеопластических синдромов, связанных с этими факторами, колеблется от 1 до 10%, доля пациентов с повышенными уровнями пептидных и других гормонов в сыворотке крови гораздо выше. Гормоны может секретировать опухоль любого гистологического типа.
Опухоли, продуцирующие адренокортикотропный и антидиуретический гормоны, как правило, являются мелкоклеточными карциномами, а опухоли, которые сопровождаются гиперкальциемией, — плоскоклеточными карциномами. Карциноидный синдром чаще наблюдается при карциноидных опухолях (см. далее) и редко ассоциируется с мелкоклеточной карциномой. Однако поскольку мелкоклеточная карцинома встречается часто, шансов обнаружить карциноидный синдром у пациентов с мелкоклеточной карциномой гораздо больше.
Другими системными проявлениями карциномы легкого могут быть:
(1) миастенический синдром Ламберта-Итона, при котором мышечная слабость обусловлена образованием аутоантител к нейронным кальциевым каналам;
(2) периферическая невропатия, как правило чисто сенсорная;
(3) кожные нарушения, в т.ч. папиллярно-пигментная дистрофия кожи (акантокератодермия, или черный акантов);
(4) гематологические нарушения, например лейкемоидныереакции;
(5) гипертрофическая легочная остеоартропатия — аномалия соединительной ткани, приводящая к деформации пальцев рук в виде барабанных палочек.
Апикальный рак легкого в верхней легочной борозде, как правило, проникает в нервные структуры вокруг трахеи, в т.ч. шейное симпатическое сплетение, и вызывает сильную боль, распространяющуюся по ходу локтевого нерва, и синдром Хейра (энофтальм, птоз, миоз и ангидроз) на стороне поражения. Такие опухоли называют также опухолями Панкоста.
Видео урок по синдрому Лаберта-Итона
- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Механизмы развития (патогенез) карциноидной опухоли легкого"
Оглавление темы "Опухоли легких":- Причины пневмонии при ВИЧ и СПИДе
- Последствия трансплантации легкого
- Механизмы развития (патогенез) карциномы легкого
- Классификация рака легкого
- Гистология (морфология) рака легкого
- Определение стадии рака легкого
- Паранеопластические синдромы рака легкого
- Механизмы развития (патогенез) карциноидной опухоли легкого
- Механизмы развития (патогенез) редких опухолей легкого
- Механизмы развития (патогенез) метастатических опухолей легкого