Морфология сосудов при артериальной гипертензии

Гипертензия не только ускоряет атерогенез, но также приводит к дегенеративным изменениям стенки крупных артерий и артерий среднего калибра, что может стать причиной расслоения аорты и цереброваскулярного кровоизлияния.

Морфология. Гипертензия ассоциируется с двумя формами болезни мелких кровеносных сосудов: гиалиновым артериолосклерозом и гиперпластическим артериолосклерозом.

а) Гиалиновый артериолосклероз. Обнаруживаются гомогенные, розового цвета утолщения стенок артериол и сужение их просвета. Эти изменения возникают вследствие утечки белков плазмы через поврежденный эндотелий и повышения синтеза ВКМ гладкомышечными клетками в ответ на хронический гемодинамический стресс.

У пожилых лиц (нормо- или гипертензивных) также часто обнаруживают гиалиновый артериосклероз, у индивидов с гипертензией он отличается большей распространенностью и тяжестью.

Те же поражения служат также общим признаком диабетической микроангиопатии. В этом случае этиологическим фактором является дисфункция эндотелия, индуцированная гипергликемией.

При нефросклерозе, обусловленном хронической гипертензией, сужение артериол в результате гиалинового артериосклероза приводит к диффузному нарушению кровоснабжения почек и рубцеванию клубочков.

б) Гиперпластический артериолосклероз. Это нарушение встречается при злокачественной гипертензии. Наблюдается концентрическое слоистое утолщение стенки по типу луковой шелухи («луковичный» склероз) и сужение просвета сосудов. Слои состоят из гладкомышечных клеток с утолщенной, редуплицированной базальной мембраной.

При злокачественной гипертензии эти поражения сопровождаются фибриноидными отложениями и некрозом сосудистой стенки (некротизирующий артериолит), особенно в почках.

Сосуды при артериальной гипертензии
Патология сосудов при гипертензии:
(А) Гиалиновый артериолосклероз. Стенка артериолы утолщена из-за белковых отложений, просвет заметно сужен.
(Б) Гиперпластический артериолосклероз, или «луковичный» склероз (стрелка), вызывающий облитерацию просвета.

- Рекомендуем ознакомиться со следующей статьей "Артериосклероз и его формы"

Оглавление темы "Патология кровеносных сосудов":
  1. Структура и функции кровеносных сосудов
  2. Типы нарушений развития кровеносных сосудов
  3. Функции эндотелиальных клеток сосудов и их повреждение
  4. Функции гладкомышечных клеток сосудов и их повреждение
  5. Механизмы утолщения интимы кровеносных сосудов
  6. Механизмы развития артериальной гипертензии
  7. Механизмы поддержания артериального давления в норме
  8. Механизмы развития артериальной гипертензии
  9. Морфология сосудов при артериальной гипертензии
  10. Артериосклероз и его формы